Меню

Вертебральные и экстравертебральные синдромы остеохондроза

Вертебральный синдром и остеохондроз

Остеохондроз поражает опорно-двигательную, нервную, кровеносную систему. По локализации различают вертебральный синдром и экстравертебральный. Последний характеризуется поражением вне позвоночных тканей, таких как нервная, мышечная и кровеносная. Вертебральный же, напротив, локализуется только в позвоночных структурах и характеризуется распространением боли исключительно в зоне позвонка.

Что собой представляет?

Остеохондроз является распространенным заболеванием позвоночника, проявлением которого служит дегенеративно-дистрофическое поражение позвонков. Повреждения в структуре наблюдаются в отростках тел, межпозвоночных дисках, мелких суставах, мышцах и связках позвоночного столба. Вертебральные синдромы представляют собой наличие болевых ощущений и других нарушений в разных отделах позвоночника. Нарушается работа одного или одновременно нескольких сегментов. Вторичным проявлением синдрома является появление боли в позвоночнике при движении. Далее, наблюдается потеря рессорных функций межпозвоночными дисками. Вертебробазилярный болевой синдром имеет особенность в виде повторных атак боли в дневное время.

Причины развития

Основные факторы, способствующие возникновению заболевания:

  • нарушения осанки;
  • малоподвижность;
  • поднятие и перенос тяжестей;
  • перенапряжение мышечных волокон;
  • стрессовые ситуации;
  • несоблюдение режима питания;
  • возрастные изменения;
  • заболевания эндокринной системы;
  • проблемы с кровоснабжением тканей позвоночника.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Заболевание может поражать различные отделы позвоночного столба. В зависимости от локализации различают шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз. Общими симптомами, характерными при любом виде, являются стреляющая боль, невралгические и двигательные нарушения, снижение тонуса и дисбаланс мышц.

Специфическими признаками служат:

  • согнутое положение тела, ввиду изменения конфигурации пораженной области позвоночника;
  • ограниченная амплитуда движений или вовсе потеря двигательной способности;
  • мышечно-тонические рефлексы;
  • положительный болевой синдром.

В анамнезе должны присутствовать все симптомы. Отсутствие хотя бы одного указывает на совершенно иное заболевание.

Различают такие синдромы остеохондроза:

  • Вертебробазилярный. Наблюдаются нарушения нейрососудистых функций позвоночной артерии. Синдром характерный для шейного остеохондроза. Пациент страдает на головную боль в области затылка и в лобной доле, может возникать головокружение во время поворотов головы, заметны побледневшие участки на лице с нарушениями чувствительности. Ощущается шум в ушах, снижение зрения, болезненные проявления в руке и сердце.
  • Симпаталгический. Жалобы на жгучие шейно-плечевые ночные боли сдавливающего характера. Болезненные ощущения распространяются на затылочную и плече-лопаточную область.
  • Кардиальный. Носит периодический характер и характеризуется учащенным сердцебиением, быстрой утомляемостью, сильной отдышкой и слабостью. Можно легко спутать синдром с каким-либо сердечным заболеванием.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен и кто в группе риска?

Шейный остеохондроз — самое распространенное заболевание, при котором наблюдается вертебральный болевой синдром. Позвоночная артерия, располагающаяся в позвоночном канале, деформируется при незначительных нарушениях позвонков или межпозвоночных дисков. Снижается давление в сосудах, как следствие происходит нарушение кровообращения в головном мозге. Еще одним из опасных осложнений является защемление симпатического нервного пучка.

В группу риска входят люди, у которых наблюдается:

  • лишний вес;
  • заболевания, способные нарушать обмен веществ;
  • регулярное психоэмоциональное напряжение;
  • тяжелый физический труд;
  • табакокурение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Диагностика вертебрального синдрома при остеохондрозе

При возникновении подозрений на развитие заболевания необходимо обязательно обратиться в клинику. Промедления могут привести к развитию осложнений. Первым этапом в постановлении диагноза служит сбор анамнеза больного. Уточняется продолжительность испытываемого дискомфорта, а также присутствуют ли еще какие-либо симптомы. Второй этап подразумевает пальпирование позвоночного столба для выявления возможных смещений дисков. Далее, пациент проходит рентгенологическое исследование, ультразвуковую доплерографию и КТГ или МРТ. Эти показатели способствуют точной постановке диагноза, а впоследствии и правильному назначению терапии.

Методы лечения

Для достижения положительного результата необходим комплексный подход к борьбе с заболеванием. Помимо консервативной терапии, назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, а также прибегают к народной медицине. В случае если методы не дают результатов, рекомендуют хирургическое вмешательство.

Медикаменты

  • НПВС. С их помощью купируется очаг воспаления и снимаются болевые ощущения. Лекарства:
    • «Мелоксикам»;
    • «Нимесулид»;
    • «Ибупрофен».
  • Миорелаксанты. Способствуют снятию мышечного спазма и нормализации общего состояния. Препараты:
    • «Баклофен»;
    • «Мидокалм».
  • Хондропротекторы. Улучшают регенерацию пораженных хрящей:
    • «Хондроитин».
  • Витамины. А, В, Д, Е. Для улучшения общего состояния организма человека.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия и массаж

Для эффективности назначенного лечения важно минимизировать подвижность позвонков. Этого достигают с помощью ортопедического воротника на шею. Он фиксирует шейные позвонки в неподвижном состоянии. Снимают спазм мышечной ткани и при помощи рефлексотерапии. Противопоказано физиолечение на стадии обострения заболевания. Нередко терапию совмещают с сеансами массажа. Процедуру назначает только доктор, под строгим контролем. Так как упражнения могут послужить причиной смещения позвонков.

Народные средства

  • Рецепт 1. Необходимо взять 3 головки чеснока, измельчить до состояния кашицы и отправить в прохладное защищенное от солнца место на 5 дней. Затем процедить и добавить 2 столовые ложки сока лимона и 50 мл меда, смешать. Употреблять внутрь по 1 ст. ложке ежедневно перед сном.
  • Рецепт 2. Смешать 50 г кукурузных рылец с 20 г измельченных листьев мелиссы, добавить сок половинки лимона. Интенсивно перемешать и добавить стакан теплой кипяченой воды. Настой отправить в темное место настаиваться на 2 часа. Пить по полстакана перед приемом пищи за 30 минут.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Операцию назначают, только если присутствие вертебрального синдрома способствует развитию инсульта, ишемической болезни сердца, когнитивных расстройств, а также нарушений зрения и слуха. Самым опасным осложнением служит вертебробазилярный инсульт. Это состояние характеризуется полной потерей зрительных и слуховых функций, нарушениями работы дыхательной системы и сердечной недостаточностью.

Источник статьи: http://etosustav.ru/ost/bolezni/vertebralnyj-sindrom-pri-osteohondroze.html

Рекомендации по лечению вертебрального синдрома

Вертебральный синдром – это комплекс признаков, которые выявляются у пациентов и подтверждают связь боли с позвоночником. Данный синдром указывает на проблему в организме в целом, а не только со спиной. На состояние позвонков влияют мышцы, органы, эмоции, и это воздействие является двусторонним. Лечить дисфункцию без выявления причин невозможно.

Классификация и характерные признаки

При постановке диагноза врачу нужно исключить другие источники проблемы: внутренние органы, стресс и спазм дыхательной мускулатуры, невралгии.

Проявлением вертебрального синдрома считают:

  • нарушения физиологических изгибов – у пациентов уплощаются или усиливаются лордозы, формируются кифозы;
  • образуются сколиозы – изгибы во фронтальной плоскости;
  • отмечается сниженная подвижность позвоночно-двигательного сегмента – возникновение функционального блока;
  • напряжение паравертебральной мускулатуры.

С позиции вертебрологии данные симптомы являются очевидными при вертеброгенном синдроме, когда источником патологии является нарушение положения и функции позвонков.

Основным критерием классификации синдромов является патогенез. Различают радикулопатии и псевдорадикулопатии (рефлекторные), вызванные напряжением в мышцах, которые пережимают нервы. Отсюда выделяют следующие виды синдромов остеохондроза:

  1. Компрессионные (сосудистые, корешковые, спинальные).
  2. Рефлекторные (нервно-сосудистые, мышечно-тонические, нейродистрофические).

Перечисленные виды синдромов могут быть связаны с позой (статикой) и быть компенсацией органических или структурных изменений. Подобная классификация показывает, что не всегда боли связаны исключительно с остеохондрозом, вызванным малоподвижным образом жизни.

Вертебральный болевой синдром классифицируют по типам:

  1. Немеханические бывают альгическими, связанными с малой подвижностью, дисгемическими или вегетативными. Например, асептико-воспалительный вертебральный синдром протекает со скованностью, тугоподвижностью и болями в покое.
  2. Механические разделяют на компрессионный, вызываемый сжатием нервного корешка и мышечным спазмом, и дефиксационный, вызываемый нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента.

Распространенный вертебральный корешковый синдром отличается появлением боли в определенном движении. Чаще всего причиной становится слабость большой ягодичной мышцы или брюшного пресса, поэтому боли усиливаются при наклоне и разгибании.

Причины появления

Различают прямые травмы и повреждения позвоночника, а также поражения структур, связанных с ним. Причины развития синдрома условно разделяют следующим образом:

  • травматические (падение на спину, травма ребер, сильный испуг и спазм диафрагмы);
  • миофасциальные (мышечные дисбалансы вызывают изменение положения ребер и позвонков);
  • висцеральные (заболевания внутренних органов вызывают рефлекторные проблемы в позвоночно-двигательном сегменте);
  • неврогенные боли (поражение периферических нервов).

Риск вертебрального синдрома растет при перегрузках мышц, при длительном нахождении в статических позах, при стрессах и депрессиях, при злоупотреблении алкоголем и жирной пищей.

Все факторы, срывающие адаптационные возможности нервной системы, влияют на позвоночник.

С позиции вертебрологии признаются только факторы, которые являются официальными диагнозами ортопедии:

  • корешковые синдромы или компрессия нервов при межпозвоночных грыжах;
  • сжатие позвоночного канала при листезах позвонков;
  • болезнь Бехтерева;
  • остеопороз и риск компрессионных переломов позвонков;
  • травмы позвоночника;
  • мышечные спазмы на фоне компрессии нервных корешков;
  • опухолевые процессы;
  • воспаления мышц;
  • сколиотические деформации;
  • нарушения кровоснабжения позвонков или мышц;
  • остеохондроз.

Боли в спине могут быть рефлекторными на фоне воспалительных процессов внутренних органов: панкреатита, язвы, мочекаменной болезни. Факторы взаимосвязаны и формируют патологические цепочки. Воспалительный процесс в почке приводит к фиксации ребер, ротации позвонков грудного отдела (с 10 по 12), к ослаблению ассоциированных мышц, нарушению биомеханики, формированию спазмов и боли.

Чаще всего официальной причиной вертебрального синдрома является остеохондроз, выявляемый с помощью рентгена.

Необходимая диагностика

Критериями для диагностики вертебрального синдрома по симптомам становятся:

  • боли в области позвоночника;
  • утомление мышц спины при нагрузке;
  • усиление болей при движении позвоночника (сгибании, разгибании, развороте);
  • снижение боли в положении лежа, при ношении поддерживающего корсета;
  • желание принять вынужденную позу (статовертебральный синдром), обусловленную искривлением позвонков;
  • снижение подвижности одного или нескольких сегментов позвоночника;
  • помощь при вставании и ходьбе (опора руками, раскачивание в шаге);
  • мышечные спазмы;
  • дистрофия паравертебральных мышц и связок;
  • триггерные точки в мышцах спины.

Диагноз «вертебральный синдром» подтверждается, если боль в спине усиливается при увеличении осевой нагрузки на позвоночник. При этом следует исключить новообразования, инфекции, воспаления в области позвонков.

Основным признаком синдрома считаются спондилографические проявления остеохондроза на рентгенограмме. На начальных фазах происходит уменьшение или увеличение лордозов. Появляются изменения в телах позвонков: замыкательные пластинки уплотняются, контуры становятся неровными. Развиваются грыжи Шморля – внедрение фрагментов межпозвонкового диска в тело позвонка.

Признаком нарушения стабильности и дистрофии являются остеофиты, при этом углы позвонков заостряются. Наросты указывают на ослабление мышц, стабилизирующих позвонки.

Протрузия и грыжа диска – это заключительная фаза заболевания, вслед за которой межпозвонковые диски подвергаются фиброзу. Выявить патологии можно с помощью МРТ и КТ.

Методы лечения

Болевой синдром при грыжах, остеохондрозе, миофасциальных дисбалансах подлежит одинаковому лечению в острой фазе, цель которого – купировать воспалительный процесс. Пациенту назначают постельный режим на 3–5 дней, используется твердый матрас и облегчение положения с помощью подушек (между ног или под шею).

Если пациент не может ограничить физическую активность, назначают корсеты с ребрами жесткости для снятия осевой нагрузки на позвоночник.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение предусматривает снятие воспаления, расслабление мышечных спазмов и нормализацию тонуса нервной системы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства используются против боли. «Диклофенак» в виде внутримышечных инъекций или таблеток с максимальной дозировкой в сутки 150 мг. Иногда применяется «Анальгин».
  2. Миорелаксанты назначают в виде инъекций или таблеток в зависимости от домашнего или стационарного лечения («Реланиум» в растворе и «Баклофен» в таблетированной форме).
  3. Трициклические антидепрессанты дополняют лечение при сильных болях. Используется в малых дозах «Амитриптилин».

Среди противовоспалительных средств применяют селективные ингибиторы ЦОГ – медиаторов воспаления: «Нимесулид», «Пироксикам». При стойком болевом синдроме выполняют блокады кортикостероидами, снижающими иммунную функцию для блокировки воспалительного процесса.

Если медикаментозная терапия не помогает лечить болевой синдром на протяжении 3–4 месяцев, рекомендовано хирургическое лечение. Медианные грыжи являются наиболее опасными с позиции развития парезов. Резкое снижение чувствительности нижних конечностей и нарушение функции органов малого таза – показание к срочной операции.

Нейропротективные методы

Для регенерации нервной ткани используют комбинированные средства, которые обезболивают, снимают отек и улучшают клеточный метаболизм. В препарате «Амбене» сочетаются фенилбутазон, дексазон и цианокобаламин.

Для улучшения микроциркуляции крови используют витамины группы В в комплексах «Неуробекс». Они обладают нейропротекторной функцией и укрепляют сосудистые стенки, позволяя тканям быстрее регенерировать. Дополнительно применяют сосудистые препараты («Актовегин» и «Трентал»). Полное исцеление достигается редко, медикаменты устраняют острые симптомы.

Нетрадиционное лечение

Мануальная терапия являются ветвью медицины, но предоставляется в частном порядке за пределами клиник. Считается, что вправление позвонков решает проблему вертебрального синдрома. Но далеко не все терапевты придерживаются правил биомеханики позвонков, потому что боль возвращается.

Остеопатия также стала официальным направлением медицины. Применяется для выявления и устранения причин дисфункции – спазма сосудов, нервов, мышц, фасций. Фактически опытный остеопат работает с факторами риска вертебрального синдрома.

Другие нетрадиционные методы включают:

  • рефлексотерапию, снимающую натяжение нервов;
  • гирудотерапию для устранения отеков;
  • гомеопатию, убирающую дисфункции внутренних органов.

Нетрадиционные методы включают настои и отвары трав, компрессы на основе спирта или скипидара и другие средства народной медицины.

Рекомендации по профилактике

Для профилактики болей в позвоночнике нельзя выбирать тактику «берегу себя» или «тренируюсь активно». Сидячий образ жизни и интенсивные физические нагрузки одинаково ведут к травмам, потому что причиной вертеброгенного синдрома становится нарушенная биомеханика – включение мышц в определенное движение. Слабость или заторможенное включение мускулатуры вызывает дисбалансы, спазмы и боли. Остеохондроз как хроническое заболевание выступает лишь симптомом нарушения функции окружающих позвоночник мышц.

Лечение при вертебральном синдроме должно включать восстановление мышц. Лучшим профилактическим средство является ходьба нормальным перекрестным шагом с маховыми движениями руками. Именно ротационное движение плечевого пояса разгружает позвонки, улучшая трофику тканей.

Источник статьи: http://prosindrom.ru/neurology/vertebralnyj-sindrom.html

Adblock
detector