Меню

Спинномозговые грыжи у детей презентация

Спинномозговые грыжи

Причины возникновения спинномозговых грыж как врожденного порока развития позвоночника и спинного мозга. Классификация спинномозговых грыж новорожденных, их анатомические формы и основные симптомы. Пренатальная диагностика патологии развития плода.

Подобные документы

Сочленения шейных, верхнегрудных, нижнегрудных, верхнепоясничных, нижнепоясничных позвонков. Механизмы травмы. Клинические формы. Изолированное повреждение связочного аппарата. Повреждения спинного мозга. Клиника и диагностика. Догоспитальная помощь.

презентация, добавлен 19.12.2013

Механизмы боли при дегенерации межпозвонковых дисков. Причины и симптомы грыжи диска, ее формы и фазы образования. Клинические проявления диско-радикулярного конфликта. Диагностика заболеваний позвоночника, выбор метода их хирургического лечения.

реферат, добавлен 22.05.2012

Причины врождённой черепно-мозговой грыжи, которая является пороком развития головного мозга, твёрдой мозговой оболочки и черепа. Описание костных изменений при грыжах. Наиболее частые осложнения в послеоперационном периоде, методы их предупреждения.

презентация, добавлен 19.02.2017

Изучение анатомии спинного мозга как отдела центральной нервной системы. Описание системы кровоснабжения спинного мозга. Состав клинико-нозологических вариантов сирингомиелитического синдрома. Дифференциальная диагностика различных травм позвоночника.

презентация, добавлен 20.06.2013

Травма позвоночника и спинного мозга, включающая их механическое повреждение, травму других образований позвоночного канала: оболочек, сосудов, нервных корешков. Клинические симптомы травм, диагностика степени повреждения, их последствия и осложнения.

презентация, добавлен 22.11.2015

Врожденные и приобретенные грыжи. Неосложненные, свободные и осложненные грыжи. Операции сужения пахового канала без его раскрытия. Осложнения интраоперационного и раннего послеоперционного периода. Локализация диафрагмальных грыж, классификация.

Осложнения при операциях по поводу паховых и бедренных грыж: невправимость, ущемление, воспаление, трaвматические повреждения. Копростаз в грыже или хроническая кишечная непроходимость. Опухоли грыжевого мешка и его содержимого. Лечение ущемленых грыж.

презентация, добавлен 02.11.2015

Причины заболеваний нервной системы у детей. Травматические и токсические заболевания. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Приобретенные и врожденные аномалии развития нервной системы. Черепно-мозговые и спинномозговые грыжи. Микроцефалия.

презентация, добавлен 28.05.2016

Определение, классификация, причины развития, этиология и патогенез грыж передней брюшной стенки. Обследование и лечение больных с грыжами живота. Техника выполнения лапароскопической пластики с использованием швов и имплантатов, возможные осложнения.

презентация, добавлен 15.12.2015

Комплексно изучен антенатальный период развития системы кровообращения. Факторы риска развития врожденного порока развития сердца. Доказано, что первые три месяца развития эмбриона являются наиболее критичными для развития, прежде всего сердца.

Источник статьи: http://allbest.ru/k-3c0b65635a2bd79b5c43b89421306c36-2.html

Грыжи у детей. – презентация

Презентация была опубликована 11 месяцев назад пользователемЖамшид ЭРГАШБЕКОВ

Похожие презентации

Презентация на тему: ” Грыжи у детей.” — Транскрипт:

2 Грыжей называют выход или выпячивание того или иного органа из полости, в котором он расположен, через естественное или приобретенное отверстие. При этом сохраняется целостность оболочек, покрывающих органы

3 Классификация грыж По происхождению бывают врожденные и приобретенные грыжи. По месту возникновения или топографии выделяют грыжи паховые, бедренные, пупочные, околопупочные, белой линии живота, диафрагмальные.

4 Паховые грыжи Паховая грыжа– это патологическое выпячивание грыжевого мешка (вагинального отростка брюшины) вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, прядью сальника или яичником) в паховой области. В детской хирургии паховые грыжи у мальчиков диагностируютсяв 3-10 раз чаще, чем у девочек. Причины паховой грыжи у детей В детском возрасте встречаются преимущественно врожденные паховые грыжи. Главная роль в формировании врожденной паховой грыжи у ребенка принадлежит влагалищному отростку брюшины, который является «проводником» гонад из брюшной полости в мошонку. В норме после опущения тестикул происходит облитерация (заращение) вагинального отростка, а при нарушении этого процесса создаются условия для развития паховых грыж у детей.

6 1. Врождённая яичковая паховая грыжа вследствие незаращения влагалищного отростка брюшины 2. Врождённая канатиковая паховая грыжа при частичной облитерации влагалищного отростка (между дном грыжевого мешка и оболочками яичка видна влагалищная связка указана стрелкой) 3. Приобретённая пахово- мошоночная грыжа (влагалищная связка указана стрелкой) 4. Приобретённая канатиковая паховая грыжа (влагалищная связка указана стрелкой)

7 Классификация паховой грыжи: I. По этиологии: 1) Врожденная паховая грыжа; 2) Приобретенная паховая грыжа. II. По отношению к паховому кольцу: 1) Косая паховая грыжа; 2) Прямая паховая грыжа. III. В зависимости от уровня облитерации вагинального отростка брюшины и проекции грыжевого мешка: 1) паховая; 2) пахово-мошоночная; а) канатиковая; б) яичковая. IV. По локализации: 1) Правосторонняя; 2) Левосторонняя; 3) Двухсторонняя.

8 Симптомы паховой грыжи у детей Врожденную паховую грыжу у детей можно заметить уже в период новорожденности. Основным ее проявлением служит грыжевое выпячивание в паховой области, которое увеличивается при натуживании, кашле, плаче ребенка и уменьшается или полностью исчезает в покое. Может отмечаться тянущая боль в нижней части живота и бедре. При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, приводя к растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу. Опасным осложнением паховой грыжи у детей служит ее ущемление – сдавление (странгуляция) кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, по­вышение внутрибрюшного давления.ущемление запор При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, направляемым в брюшную полость. Вследствие развивающейся кишечной непроходимости вскоре может появиться рвота, неотхождние газов, вздутие живота. Следствием некроза кишечной стенки может являться перфорация и перитонит.кишечной непроходимости перитонит

9 Диагностика паховой грыжи у детей Для обнаружения паховой грыжи ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую или эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неосложненная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук. После вправления грыжи удается отчетливо пальпировать расширенное паховое кольцо. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ паховых каналов, УЗИ малого таза у девочек, при необходимости – ирригография.УЗИ органов брюшной полостиУЗИ малого таза у девочекирригография

10 Лечение Немедикаментозное лечение: · Режим палатный, в раннем послеоперационном периоде – постельный. · Возрастная диета: грудное вскармливание, стол 16, 15. Медикаментозное лечение · обезболивающая терапия (Ибупрофен, Парацетамол) · симптоматическая терапия. Хирургическое вмешательство: · Грыжесечение

11 1.Доступ. Доступ через поперечный разрез кожи в нижней трети паховой складки. 2. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы I. После углубления разреза через подкожную ткань выделяется апоневроз наружной косой мышцы, а также наружное паховое кольцо. От наружного кольца апоневроз наружной косой мышцы рассекается в краниальном направлении.

Читайте также:  Грыжа при срыве спины

12 3. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы II. Если наружное паховое кольцо трудно идентифицировать, апоневроз наружной косой мышцы можно рассечь скальпелем в направлении наружного кольца. Края апоневроза разводятся зажимами с зубцами. Наружный косой апоневроз вместе с наружным паховым кольцом должен быть обнажен полностью.

14 5. Продольное рассечение ножки кремастера. Мышца, поднимающая яичко, продольно рассекается ножницами при экспозиции тремя крючками Ру. Рассечение идет вниз, до блестящей внутренней фасции кремастера, которая легко отделима от лежащего ниже семенного канатика.

15 7. Резекция кремастера. Затем оба пучка кремастера пересекаются между зажимами, резецируются, и культи перевязываются лигатурами. 8. Диссекция грыжевого мешка. Осторожная тракция резиновой петли, обведенной вокруг канатика, и в случае необходимости захват грыжевого мешка зажимом Дюваля позволяют постепенно, тупым и острым путем отделить мешок от канатика и от поперечной фасции.

17 12. Обработка грыжевого мешка I. Работая с грыжевым мешком, следует рассматривать различные варианты его обработки. Он может быть закручен и перевязан с прошиванием на уровне внутреннего кольца. Избыточная часть мешка иссекается. Это – самый простой метод обработки грыжевого мешка, он используется наиболее часто.

18 13. Обработка грыжевого мешка II. Если вправление содержимого грыжевого мешка затруднено, или если подозревается внутрибрюшной патологический процесс (ущемление, метастазы и т.д.), грыжевой мешок следует вскрыть. С этой целью мешок захватывается зажимами, рассекается продольно, и края разреза разводятся в стороны между четырьмя зажимами (а, б). Фиксированные сегменты кишки, если они подпаяны не слишком широко, могут быть отделены ножницами (в). Кишка не должна отделяться на большом протяжении; вместо этого грыжевой мешок должен быть закрыт и погружен в ткани наружным кисетным швом.

19 14. Обработка грыжевого мешка III. Прямые паховые грыжи, к грыжевому мешку которых припаяны трудноотделимые сегменты кишки, и скользящие грыжи погружаются в ткани наружным кисетным швом. Кисетный шов должен накладываться тщательно, чтобы не повредить внутренние структуры. 15. Обработка грыжевого мешка IV. Вскрытия прямого грыжевого мешка обычно не требуется; такой мешок может быть погружен в ткани наружным кисетным швом. После вправления мешка шов затягивается, и мешок опускается ниже уровня фасции. Во время этого маневра важно сначала полностью рассечь поперечную фасцию и развести ее зажимами (а). Это единственный способ погрузить мешок, не вовлекая поперечную фасцию, которая позднее будет нужна для пластики

20 16. Удаление предбрюшинной липомы. После (а иногда до) обработки грыжевого мешка необходимо удалить предбрюшинную липому, если она имеется. Липома отделяется от семенного канатика острым путем, перевязывается с прошиванием у основания и отсекается (а-в)

22 Пупочная грыжа Пупочная грыжа у детей – грыжа передней брюшной стенки, при которой происходит выпячивание внутренних органов через расширение пупочного кольца.

23 Причины пупочной грыжи у детей В норме у новорожденных после отпадения пуповины пупочное кольцо смыкается, а отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. У многих детей нижняя часть пупочного кольца, содержащая мочевой проток и пупочные артерии, сокращается хорошо, а верхняя, содержащая пупочную вену, не имеет мышечной оболочки и сокращается слабо. Важное участие в укреплении пупочного кольца принимают брюшные мышцы, обеспечивающие дополнительное стяжение отверстия. До тех пор, пока процессы облитерации пупочного кольца не завершены, любое повышение внутрибрюшного давления может спровоцировать выход брюшины, сальника и петель кишечника в околопупочное пространство. Таким образом, пупочная грыжа у детей формируется вследствие незаращения пупочного кольца и слабости брюшинной фасции.

24 Диагностика. Пупочная грыжа выявляется на основании данных осмотра и пальпации. В спокойном состоянии ребенка в положении лежа грыжа легко вправляется в брюшную полость. В положении стоя, при крике, кашле грыжевое выпячивание появляется вновь.

25 К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести: общий массаж массаж передней брюшной стенки выкладывание на живот лечебную физкультуру наложение лейкопластырной повязки Если весь комплекс проводимых мероприятий консервативного лечения оказался неэффективным и грыжа у ребенка сохраняется после 3 лет, то решается вопрос об оперативном вмешательстве

26 Грыжесечение по Лексеру Применяют в случае спаянного пупка с дном грыжевого мешка..Делается горизонтальный разрез по пупку.Выделяют из окружающих тканей шейку грыжевого мешка..После ее вскрытия содержимое вправляют в полость и мешок отсекается..На апоневроз под пупочным кольцом накладывают шов, который затягивается и завязывается..Лоскут кожи укладывается на прежнее место и подшивается узловыми швами.

27 Бедренные грыжи Редко встречающиеся грыжи. Опухолевидное выпячивание, образующееся при выходе петель кишечника и сальника за пределы брюшной полости через бедренное кольцо. Бедренные грыжи проявляются наличием мешковидного выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении тела, болью; при ущемлении грыжи возможно развитие кишечной непроходимости.

29 Руджи-Парлавеччио Способ Руджи Парлавеччио выполняют из пахового доступа. После вскрытия пахового канала и рассечения поперечной фасции, отодвигая в проксимальном направлении предбрюшинную клетчатку, выделяют гры­жевой мешок, выводя его из бед­ренного канала и выполняя грыжесечение по обычной методике. Гры­ жевые ворота закрывают, подшивая внутреннюю косую и поперечные мышцы вместе с поперечной фас­цией к верхней лобковой и паховой связкам. Пластику передней стенки пахового канала производят с помо­ щью дубликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота.

31 Грыжа белой линии живота – это выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота.

33 Причины: У детей причиной образования грыжевого выпячивания выступает физиологическое недоразвитие апоневроза. Факторами, приводящими к ослаблению соединительной ткани, могут стать наследственная предрасположенность, ожирение, травмы живота, рубцы после операций. Провоцировать формирование грыжи также могут ситуации, связанные с резким повышением внутрибрюшного давления – физическое усилие, беременность, трудные роды, запоры, асцит; надсадный кашель при хроническом бронхите, коклюше и других бронхо-легочных заболеваниях; затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры, аденоме простаты; длительный плач и крик у маленьких детей.ожирениетравмы животаасцитхроническом бронхитестриктурах уретрыаденоме простаты

35 Лечение Независимо от стадии формирования грыжи белой линии живота, лечение ее всегда только оперативное (грыжесечение). В ходе операции грыжевой мешок выделяется и вскрывается, его перевязывают и перешивают у основания, содержимое его осматривается. При удалении грыжи белой линии живота важно обязательно устранить диастаз (расхождение) прямых мышц живота. Используют пластику грыж местными собственными тканями. Этот способ представляет собой ушивание расхождения в белой линии кетгутом, непрерывными или кисетными швами, а далее выполнение пластики сшиванием листков апоневроза в виде дупликатуры.

36 Лечение грыжи белой линии живота – операция

Источник статьи: http://www.myshared.ru/slide/1405303/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector