Меню

Спинномозговая грыжа у ребенка это инвалид

–>Медико-социальная экспертиза –>

инвалидность при врожденной спинномозговой грыже

astra71 Дата: Пятница, 05.04.2013, 21:23 | Сообщение # 1

Здравствуйте,скажите пожалуйста,правомерен ли отказ МСЭ в установлении инвалидности моему сыну-10 лет,врожденная спинномозговая грыжа поясничного отдела с нарушением двигательных функций-до 18 лет?Они мотивировали свой отказ тем,что они нас якобы обучают(в чем это выражается мне честно говоря непонятно,кроме беготни ежегодной по врачам ради справки для индивидуального обучения),с этого года сын обучается дистанционно,а носить его на руках по кабинетам становится с каждым годом все проблематичнее.(Извините,если вопрос не совсем по адресу,я здесь впервые).

А раньше как он обучался?
Подробнее напишите – об условиях его дистанционного обучения (как конкретно оно организовано).
4.Есть ли у больного нарушения функции тазовых органов (если есть – то в чем они проявляются – недержание мочи и (или) кала или – наоборот – их задержка).

Анирам Дата: Суббота, 06.04.2013, 11:19 | Сообщение # 3

Здравствуйте,Генералиссимус.Спасибо,что откликнулись.Инвалидность у нас с рождения,проходим каждый год комиссию,раза два всего давали на два года.Слышала,что положено с таким заболеванием до 18 лет давать инвалидность.Передвигается он на коляске или ношу на руках(мы еще обучаемся в музыкальной школе,а там никаких приспособлений нет для таких учеников)в стационаре мы не лежали,диагноз-менингомиелорадикулоцели L3-5 С НИЖНИМ парапарезомИ НАРУШЕНИЕМ ТАЗОВовых функций .Раньше обучался на дому.

Добавлено (06.04.2013, 11:19)
———————————————
нарушения тазовых функций проявляются и в энурезе,и в недержании кала.А обучение организованно по программе президента-нам установили компьютер и и все комплектующие,программа гораздо обьемнее и разнообразнее. я в этом вижу большой плюс

Для профессионалов – это опять “ниочем” (кроме того, что есть слабость в ногах).
Парапарезы по степени тяжести бывают:
-легкие;
-умеренные;
-выраженные;
-значительно (резко) выраженные.

Судя по приведенным Вами данным (что Вы носите его на руках) – похоже, что парапарез, как минимум, выраженный.
Но это все должно быть отражено в мед. документации больного (именно поэтому я и просил привести ПОЛНОСТЬЮ диагнозы из последней выписки из стационара – если выписка подготовлена грамотно – то степень тяжести парапареза – в ней обязательно должна указываться).

Если ребенок уже 10 лет на инвалидности и без всякой положительной динамики в течении заболевания (степень тяжести парапареза – не уменьшается и он остается не менее, чем выраженным), то в этом случае – инвалидность определяется на срок до 18 лет – в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247.

Для повышения шансов на установление инвалидности на срок до 18 лет – рекомендую Вам при очередном освидетельствовании – прямо в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ (с просьбой о проведении освидетельствования) дописать такую фразу: “Прошу рассмотреть вопрос об установлении инвалидности на срок до 18 лет – ввиду стойкости и необратимости имеющейся патологии – в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247.”

Источник статьи: http://www.invalidnost.com/forum/2-1269-1

Спинномозговая грыжа: можно ли спасти плод?

Спинномозговую грыжу можно обнаружить ещё до рождения: в таком случае врачи советуют прервать беременность. Иначе, скорее всего, ребёнок родится парализованным.

Поддаётся ли спинномозговая грыжа лечению? Что делать, если этот диагноз поставили во время вашей беременности? Рассказываем всё, что нужно знать в таких случаях.

Что это за патология?

Этот врожденный порок закладывается в первые 8 недель беременности — во время формирования нервной трубки плода. У ребёнка не срастается сегмент позвоночника, и спинной мозг выходит наружу.

Чем грозит такая травма?

Из-за того, что околоплодные воды травмируют органы, развивается паралич и гидроцефалия. Это приводит к инвалидности: параличу ног и рук, атрофии мышц, недержанию мочи и кала.

Такие последствия возникают у всех?

Нет, это зависит от формы патологии:

  • Скрытое расщепление позвоночника – это незаращение одного позвонка без грыжи. Такая травма обычно не нарушает нормальное развитие ребенка, однако всё равно потребует операции;
  • Расщепление позвоночника с образованием грыжи — тяжёлая форма заболевания, которая поражает спинной и головной мозг. Болезнь приводит к самым тяжёлым последствиям, вплоть до опухоли(липомы, фибромы).

У кого может родиться такой ребёнок?

Врачи до сих пор не знают точные причины развития спинномозговых грыж. Но есть факторы риска:

  • Наследственные генетические аномалии;
  • Инфекции во время беременности;
  • Ранняя беременность;
  • Употребление алкоголя, запрещённых во время беременности лекарств;
  • Недостаток витаминов и питательных веществ: особенно, фолиевой кислоты.

Как диагностировать грыжу у плода?

Нужно сделать УЗИ и анализ на зародышевый белок (альфа-фетопротеин). Окончательно подтвердить диагноз может исследование околоплодных вод: их проверяют на наличие дефектов нервной трубки плода.

Можно ли родить здорового ребёнка с таким диагнозом?

До недавнего времени шансов было очень мало: операцию проводили в первые недели жизни, и ребёнок часто оставался инвалидом.

Однако российские врачи — акушер-гинеколог и академик РАН Марк Курцер и нейрохирург Андрей Притыка научились оперировать малышей ещё в утробе: они разрезают матку, достают плод, открывают спинномозговой канал, удаляют грыжу и зашивают кожу. С начала 2019 года доктора спасли жизнь уже 9 малышей.

Опасна ли такая операция?

Самое главное, чтобы не излились околоплодные воды, и голова малыша оставалась в утробе. Иначе он может умереть. Пока что таких случаев не было, однако нужно понимать: метод новый, и о каких-то гарантиях пока говорить сложно.

Есть ли профилактика у такого заболевания?

Так как грыжа развивается внутриутробно, специальных мер нет. Однако для правильного течения беременности матери нужно следить за здоровьем: употреблять достаточное количество фолиевой кислоты, отказаться от вредных привычек и вовремя проходить обследования.

Узнать, какие есть особенности у лечения спинномозговой грыжи, можно из сюжета программы “Жить здорово”

Источник статьи: http://www.zdorovieinfo.ru/rebenok_budet/stati/spinnomozgovaya-gryzha-mozhno-li-spasti-plod2/

Спинномозговая грыжа

Спинномозговая грыжа – это патологическое состояние, при котором у пациента происходит выпячивание содержимого спинномозгового канала через дефект дужек или тел позвонков.

Это врожденная патология, довольно редкий порок развития. По данным исследований, аномалия выявляется примерно у 0,1% новорожденных (скрытая форма отмечается у 15% населения), у части из которых заболевание становится причиной инвалидности. Может сочетаться с другими аномалиями развития.

Причины

Причины развития патологии изучены не до конца. К основным факторам, способствующим возникновению спинномозговой грыжи, относятся:

  • недостаток витаминов (особенно фолиевой кислоты) в организме женщины перед и во время беременности;
  • генетическая предрасположенность;
  • беременность в раннем возрасте;
  • злоупотребление алкоголем и/или наркотическими веществами женщиной в период вынашивания ребенка;
  • интоксикация организма;
  • инфекционные заболевания у будущей матери.

У взрослых пациентов имеющася патология может проявиться под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • отсутствие своевременного лечения остеохондроза;
  • травмирование позвоночника;
  • поднятие тяжестей;
  • длительное пребывание в неудобной позе (например, во время работы);
  • занятия силовыми видами спорта;
  • нарушения метаболизма (избыточный вес);
  • неправильная осанка;
  • инфекционные заболевания.

В зависимости от локализации выделяют грыжи следующих отделов позвоночника:

По содержимому грыжевого мешка патологию подразделяют на несколько групп, которые представлены в таблице.

Спинной мозг правильно сформирован и функционирует нормально, в межпозвонковый дефект проникает только спинномозговая оболочка

Наблюдается выпячивание мозговых оболочек и вещества спинного мозга, развиваются неврологические симптомы

Отмечается выпячивание мозговой оболочки, корешков спинного мозга

Наиболее опасная форма; грыжевый мешок состоит из ликвора, скопившегося в расширенном центральном канале спинного мозга, который окружен истонченным веществом спинного мозга, его оболочками и задними корешками спинномозговых нервов

Симптомы

Течение заболевания зависит от степени поражения позвоночного столба и объема ткани, которая образует грыжевый мешок.

Наиболее легким видом патологии является скрытое расщепление позвоночника. При этом выявляется незначительная деформация одного из позвонков, что, как правило, не вызывает у человека особого дискомфорта. Данная форма патологии нередко протекает бессимптомно, однако у таких пациентов также могут наблюдаться признаки выпадения, в части случаев при данной форме заболевания возникают неврологические симптомы. У некоторых больных клинические признаки патологии могут появляться во взрослом возрасте на фоне интенсивных физических нагрузок или других причин.

Более серьезный дефект образуется при грыжевом расщеплении позвоночника, при котором выпячивание, состоящее из жидкости и мозговых оболочек, является визуально заметным. В наиболее тяжелых случаях в патологический процесс вовлекаются корешки нервов и спинной мозг.

На фото видно, что спинномозговая грыжа визуализируется как выпячивание круглой формы в области позвоночника. При пальпации имеет мягкую консистенцию. Кожные покровы над образованием обычно блестящие и истонченные, имеют красноватый или цианотичный оттенок.

Пациент может предъявлять жалобы на:

  • слабость в верхних и нижних конечностях;
  • нарушение всех видов чувствительности (температурной, тактильной, болевой);
  • сухость кожи;
  • незаживающие изъязвления;
  • похолодание конечностей.
  • снижение рефлексов конечностей (коленных, подошвенных, хватательных);
  • атрофия мышц рук и ног;
  • различные формы деформации нижних конечностей (нередко выявляется косолапость).

Симптомы также зависят и от отдела, в котором развилась грыжа.

Патология затрагивает верхнюю часть спинного мозга, что приводит к снижению двигательной активности верхних и нижних конечностей. Также у пациента могут возникать нарушения со стороны сердца и легких.

Нарушения со стороны дыхательной системы, сердца, желудка, печени, селезенки.

Нарушения в работе органов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, а также нижних конечностей. У больных могут возникать нарушения мочеиспускания и дефекации (в том числе недержание мочи и кала).

Возможные осложнения

  1. Пиелонефрит, почечная недостаточность вследствие нарушений мочеиспускания.
  2. Повышение внутричерепного давления из-за задержки жидкости в мозге, что может приводить к атрофии участков нервной ткани, развитию менингита, энцефалита.
  3. Сгибательные контрактуры, парезы, паралич.
  4. Бесплодие, эректильная дисфункция у мужчин.
  5. Защемление нервов, которое приводит возникновению сильной боли, снижению чувствительности, двигательной активности.
  6. Гидроцефалия.
  7. Снижение когнитивных способностей.
  8. Расстройства зрения.
  9. Застойная пневмония и легочная недостаточность как следствие продолжительного постельного режима.
  10. Болезни внутренних органов.
  11. Инвалидизация. В тяжелых случаях пациенту становится необходим постоянный уход в быту, поддерживающее лечение, регулярный медицинский контроль.

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют выявить патологию плода еще во время внутриутробного развития. Обычно это происходит во время скринингового ультразвукового исследования. С целью уточнения диагноза может потребоваться лабораторное определение уровня альфа-фетопротеина и ряд других тестов.

При скрытой форме дефект может определяться в ходе диагностики по другому поводу, а также при выяснении причин боли в спине.

  • сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр;
  • неврологический осмотр – позволяет оценить двигательную активность, мышечный тонус верхних и нижних конечностей;
  • трансиллюминация – метод, позволяющий определить характер содержимого грыжевого мешка;
  • компьютерная и магниторезонансная томография – позволяют выявить сопутствующие поражения тканей головного и спинного мозга, а также получить развернутое представление о грыже;
  • лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и т. д.

Лечение

Обычно лечение спинномозговой грыжи подразумевает ее хирургическое удаление, так как консервативная терапия, как правило, является неэффективной, и применяется лишь в качестве вспомогательной.

Хирургическое лечение

Во время операции осуществляется реконструкция дефекта в позвоночнике, закрытие незаращенного отверстия. Из грыжевого мешка удаляют нежизнеспособные структуры, здоровые ткани спинного мозга возвращаются в спинномозговой канал.

Операция по удалению грыжевого мешка и устранению дефекта позвоночника может проводиться уже в первые недели жизни ребенка. Хирургическое лечение откладывают в том случае, если выявлена легкая форма патологии (нет необходимости в операции).

При гидроцефалии может устанавливаться шунт для отведения избыточной спинномозговой жидкости в грудной лимфатический проток.

После оперативного вмешательства пациенту требуется проведение реабилитации, которая позволяет:

  • быстрее устранить болевой синдром;
  • предотвратить развитие возможных осложнений (присоединение вторичной инфекции, тромбоз и пр.);
  • восстановить нормальный мышечный тонус;
  • исправить нарушения осанки и походки;
  • улучшить общее состояние;
  • свести к минимуму риск рецидивов.

Консервативное лечение

С целью предотвращения прогрессирования патологии, а также для улучшения общего состояния больного ему могут назначаться нейрометаболические стимуляторы, витаминотерапия (витамины А, Е, С, группы В). Могут применяться физиотерапевтические методики (магнитотерапия, лазерная терапия), лечебная гимнастика.

Пациентам с нарушениями со стороны пищеварительной системы требуется соблюдение диеты. В рацион рекомендуется включать больше богатых клетчаткой продуктов для нормализации перистальтики кишечника.

Профилактика

Профилактика должна проводиться во внутриутробном периоде. С этой целью женщине, планирующей беременность, а также во время нее следует:

  • отказаться от вредных привычек;
  • отказаться от бесконтрольного использования медикаментозных средств;
  • ограничить контакты с агрессивными химическими веществами (в том числе с бытовой химией);
  • не подвергаться воздействию ионизирующего излучения;
  • уменьшить риск заражения вирусной инфекцией (не находиться в местах большого скопления людей в периоды сезонного повышения заболеваемости ОРВИ).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник статьи: http://www.neboleem.net/spinnomozgovaja-gryzha.php

Читайте также:  Позвоночная грыжа от чего она бывает
Adblock
detector