Меню

Спинномозговая грыжа лечение оперативное

Когда нужна операция по удалению грыжи межпозвоночного диска

Позвоночная грыжа – распространенная неврологическая патология, при которой повреждается межпозвонковый диск и происходит локальное смещение дискового материала за границы межпозвоночного пространства. У 60% пациентов причиной болей в спине является именно межпозвоночная грыжа. В основном грыжевое выпячивание локализуется в поясничном отделе, реже – в шейном и крайне редко – в грудном.

Зачастую грыжа диска никак себя не проявляет и является случайной диагностической находкой. В такой ситуации лечение не требуется. Но если патологическое образование проявляется болью и различной неврологической симптоматикой (онемением, покалыванием, слабостью в конечностях), требуется незамедлительное проведение лечебно-диагностических мероприятий.

Когда необходима срочная операция

Обширное грыжевое образование может непосредственно воздействовать на спинномозговой канал – сдавливать нервные корешки и сосуды. В результате этого возникает интенсивный болевой синдром, который не купируется приемом обезболивающих средств, расстройство двигательной функции конечностей (парезы, параличи) и сбой в работе тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции).

Данные проявления – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству. При промедлении, в результате «отмирания» спинномозговых корешков, возможно развитие необратимых нарушений тазовых и двигательных функций.

Как лечат межпозвонковые грыжи

Стандартное лечение межпозвоночной грыжи начинается с проведения консервативной терапии в амбулаторных условиях. Основной целью является снять боль в спине – пояснице, шее, грудной клетке и устранить мышечный спазм. Пациенту назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты – “Ибупрофен”, “Мелоксикам”, “Найз”, которые применяются для снятия болевого синдрома и воспаления.
  • Миорелаксанты центрального действия – “Тизанидин”, “Мидокалм” – расслабляют мышцы, устраняя мышечный спазм.
  • Хондропротекторы – “Хондролон”, “Терафлекс” – стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Назначаются для длительного курсового приема.
  • Сосудистые препараты – “Трентал”, “Мексидол” – восстанавливают кровоснабжение и микроциркуляцию.
  • Нейротропные витаминные комплексы – “Комбилипен”, “Нейромультивит” – улучшают нервно-мышечную передачу, стимулируют питание и регенерацию нервной ткани.

Также рекомендуется иглорефлексотерапия, плаванье, занятия лечебной физкультурой с инструктором, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета.

Если амбулаторное лечение не дает результата, пациенту показана госпитализация в неврологический стационар, где продолжается терапия путем инъекционного введения лекарственных препаратов, различных блокад, физиотерапевтических методик и массажа.

В большинстве случаев с помощью комплексной консервативной терапии удается нивелировать проявления заболевания. Однако при неэффективности терапевтического лечения, прогрессировании или сохранении клинической симптоматики более 3-6 недель, показана операция на позвоночнике – удаление грыжи.

Виды оперативного лечения

Целью хирургического лечения является декомпрессия (устранение сдавления) спинномозгового нерва, на основании неврологической картины и данных визуальной диагностики: рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Удаление грыжи позвоночника может проводиться различными методами. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от особенностей грыжевого образования, общего состояния пациента, возможностей клиники и квалификации нейрохирурга.

1. Открытая дискэктомия. Довольно травматичная, но, несмотря на это, часто применяемая операция на грыжу позвоночника. Хирургическое вмешательство сопровождается большим разрезом, рассечением мышечно-связочного аппарата. Во время операции поврежденный межпозвонковый диск удаляется полностью, либо частично, а позвонки неподвижно соединяются костными имплантатами. Данный вид хирургического лечения проводится в основном при серьезных травмах позвоночника, смещениях позвонков.

2. Микрохирургические методики сегодня являются «золотым стандартом» в лечении грыжевой патологии. Малоинвазивная операция по удалению межпозвонковой грыжи, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, позволяет добиться почти полной эффективности лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды микрохирургических операций:

  • Микродискэктомия – удаление позвоночной грыжи с использованием операционного микроскопа. Доступ осуществляется через разрез 2-3 см. После разреза устанавливается специальный расширитель в виде трубки диаметром 2 см. При этом мышцы не разрезаются, а тупым способом дилатируются после этого через “трубку”. С помощью микроинструментов нейрохирург удаляет грыжевое образование и части диска, сдавливающего нерв. При этом стабилизационная функция позвоночного столба сохраняется.
  • Эндоскопическое удаление спинной межпозвоночной грыжи – наименее травматичное вмешательство, выполняемое через небольшой разрез кожи (до 8 мм). Проводится с помощью спинального эндоскопа, в котором совмещены оптический, световой и рабочий каналы, поэтому удаление грыжи происходит непосредственно через эндоскоп. Безопасность операции обеспечивается постоянным рентгенологическим и визуальным эндоскопическим контролем.

Микрохирургическая и эндоскопическая операция на межпозвоночную грыжу позволяет проводить необходимые манипуляции, не затрагивая нервные и сосудистые образования позвоночного канала, не повреждая костно-связочный аппарат. В результате сохраняются позвоночные структуры, до минимума снижается вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, сокращается реабилитационный период до 1-2 дней после операции.

  • Лазерная операция позвоночной грыжи (лазерная вапоризация). Метод основан на выпаривании жидкости из поврежденного диска под воздействием энергии лазера. Тем самым достигается снижение внутридискового давления, уменьшение количества нервных рецепторов и, как следствие, снятие боли. Данная методика показана при образованиях небольших размеров.
  • Интерламинарная дискэктомия – операция по удалению позвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. С помощью хирургического микроскопа, через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) удаляется хрящ, который сдавливает нервный корешок.

Своевременное обращение к специалисту – залог успеха

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание межпозвонковых дисков, в результате которого значительно снижается качество жизни, ограничивается повседневная и профессиональная активность. В запущенных случаях возможно развитие стойкой инвалидизации. На начальной стадии патология успешно лечится без операции. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.

К сожалению, в 10-15% консервативное лечение неэффективно. В таких случаях единственный выход – это операция на спине – удаление грыжи. Если будет принято решение, что грыжевое образование необходимо убирать хирургическим путем, бояться этого не стоит, так как современные методики оперативного лечения безболезненны, малотравматичны, сводят к минимуму послеоперационные осложнения, быстро и эффективно избавляют от тягостных проявлений заболевания.

Источник статьи: http://zen.yandex.ru/media/id/5b30c392cfc95100aa225b04/kogda-nujna-operaciia-po-udaleniiu-gryji-mejpozvonochnogo-diska-5b30c53e42f09800a89f9b19

Лечение спинномозговой грыжи

Спинномозговая грыжа – проблема, с которой сталкиваются и взрослые, и дети. Она, как правило, является первопричиной сильной боли в спине.

От неё страдают мужчины и женщины от 25 до 45 лет, а также новорожденные дети.

В этой статье рассмотрим, что такое спинномозговая грыжа, её причины и симптомы. К тому же уделим внимание диагностике заболевания. Главное, что будет рассмотрено в данной статье – это лечение спинномозговой грыжи.

Спинной мозг: строение

Спинной мозг – часть центральной нервной системы, проходящая по всей длине позвоночника. Спинной мозг делится на две части – правую и левую. Оболочек у него всего три:

Последние две оболочки объединяются полупустым пространством. В нём находится спинномозговая жидкость.

Внутри него находится серое вещество. Оно представляет собой скопление нейронов. Также оно обладает тремя выступами – иначе их называют рогами.

Таблица № 1. Выступы и их характерные черты

Рог Особенности
Передний Содержит двигательные нейроны большого размера.
Задний Образован вставочными нейронами малого размера.
Боковой В нем располагаются скопления чувствительных, висцеральных и моторных нервов.

По всей длине расположены проводящие пути, которые образуются из пучков нервов. Выделяют три типа путей:

  • короткий;
  • нисходящий (отвечает за чувствительность);
  • восходящий (ответственен за движение).

Что такое спинномозговая грыжа?

Спинномозговая грыжа – заболевание, проявляющееся в любом возрасте. Оно является результатом дефекта позвоночного канала. Дефект приводит к выходу спинномозговой жидкости и выпячиванию спинного мозга. Это вызывает нарушение его работы. К тому же это мешает соединяться позвонкам.

Как правило, данное заболевание появляется чаще всего в пояснице.

Благодаря современным медицинским технологиям сегодня такой недуг обнаруживается еще до появления ребенка на свет. Он появляется у одного из 30000 новорожденных, что, в целом, позволяет говорить о невысокой частоте появления.

Лечение спинномозговой грыжи у детей проходит значительно легче, чем у взрослого, поскольку их организм только развивается. Однако следует отметить то, что только малое количество людей способно полностью восстановиться после исчезновения грыжи. У остальных в том или ином виде сохранится «отголосок» в виде некоторых дефектов и проблем второстепенного характера.

Причины спинномозговой грыжи

Причины возникновения спинномозговой грыжи у ребенка недостаточно изучены. Поэтому можно только предполагать, какой именно фактор вызвал её появление.

Теория, которая имеет наибольшую поддержку, заключается в том, что спинномозговая грыжа появляется вследствие аномалий в развитии позвоночника и спинного мозга. В свою очередь, эта аномалия развивается из-за нехватки витаминов. Особенно сильно на правильное внутриутробное развитие влияет достаточное количество фолиевой кислоты.

Если же говорить о спинномозговой грыже у взрослого человека, то она появляется из-за следующих факторов:

  • перенос слишком тяжелого груза;
  • неверно выбранные позы при переносе грузов;
  • неправильные движения, связанные с подъёмом тяжестей;
  • падения;
  • столкновения;
  • удары.

Эти причины объясняют то, почему люди в возрасте от 25 до 45 лет больше всего подвержены данной проблеме. Действительно, молодые люди мало заботятся о своём здоровье и не контролируют свои усилия в различных видах деятельности. По этой причине им легче навредить себе.

Что еще стоит отметить – заболевание возникает не сразу, но со временем. Это затрудняет лечение из-за невозможности оперативно его обнаружить.

Симптомы

Симптомы спинномозговой грыжи различаются в зависимости от её местоположения.

Общие симптомы выглядят следующим образом:

  • нарушение чувствительность в конечностях;
  • проблемы со зрением;
  • сложности с дефекацией и мочеиспусканием.

Следует отметить, что у новорожденных может проявиться гидроцефалия.

Важно знать! Гидроцефалия (также известная как водянка головного мозга) – заболевание, заключающееся в возникновении скопления спинномозговой жидкости в черепе и ведущее к нарушениям развития головного мозга.

При наличии грыжи в пояснице возникают следующие её проявления:

  • жжение, онемение или покалывание в ягодице или в обеих ногах;
  • сильная и острая боль в паху и в животе;
  • боль при движении;
  • усиление боли при сидении, наклонах, а также при кашле и чихании;
  • слабость;
  • сильное потоотделение;
  • отеки.

Если грыжа находится в шейном отделе, то выделяют следующие симптомы:

  • боль в руках, отдающая в пальцы;
  • резкое изменение артериального давления;
  • проблемы со сном;
  • невозможность концентрации внимания;
  • общая слабость.

В груди спинномозговая грыжа проявляется в виде:

  • трудностях при выдохе;
  • дискомфорте между лопаток;
  • боли около сердца из-за резких движений или поворотов;
  • онемения плеч и рук.

Осложнения

Во время спинномозговой грыжи вышедший наружу спинной мозг постоянно надавливает на позвонки и нервы. Это может вызвать боль, онемение частей тела или дисфункцию органов, связанных с передавленным нервом.

В итоге спинномозговая грыжа ведет к следующим осложнениям:

  • паралич;
  • проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
  • воспаление головного мозга.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится лечение опухоли (рак) спинного мозга, а также рассмотреть симптомы, классификацию и диагностику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика недуга

Диагностика спинномозговой грыжи начинается с проведения первичного обследования в виде пальпации области, где возможно её расположение. Затем врач задает некоторые вопросы и собирает анамнез.

После этого он назначает дополнительные инструментальные методы обследования для уточнения проблемы. К ним относятся:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • трансиллюминация;
  • контрастная миелография.

Рассмотрим подробнее последние два способа.

Трансиллюминация – метод инструментального обследования, заключающийся в оценке ситуации путем просвечивания выпяченной наружу грыжи. Это делается с целью подробного изучения его структуры и поиска наилучшего варианта излечения.

Контрастная миелография позволяет оценить, насколько сильно поврежден спинной мозг. Это делается путём внутривенного введения особого контрастного вещества, которое будет накапливаться в месте грыжи, что даст возможность облегченного её изучения. Как правило, данный метод применяется совместно с рентгенографией.

При трудностях в поиске подходящего курса лечения лечащий врач может проконсультироваться с нейрохирургом (в случае, если нервы слишком сильно задеты) или генетиком (при аномалиях в развитии организма).

Лечение спинномозговой грыжи

Спинномозговая грыжа имеет свои особенности, которые нужно учитывать при выборе курса лечения.

Прежде всего стоит обратить внимание на нехирургические методы лечения.

  1. Иглорефлексотерапия (также известная как акупунктура).
  2. Витаминотерапия — прием витаминов А, В, С, E.
  3. Приём препаратов, направленных на улучшение проводимости нервной ткани (лекарства-ноотропы).
  4. Лечение вакуумными банками.
  5. Лечебный массаж.
  6. Лазеротерапия и/или магнитотерапия – для улучшения состояния мягких тканей.
  7. Лечебная физкультура.
  8. Иппотерапия.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание – метод лечения, основанный на использовании игл в определенных частях человеческого тела. Она является составной частью системы здравоохранения Китая, возникшей не менее 2500 лет назад.

Общая теория иглоукалывания основана на предположении, что в организме существуют всевозможные течения потока энергии Ци, которые ответственны за здоровье. Считается, что нарушения этого потока вызывают болезни.

Иглоукалывание восстанавливает этот поток и избавляет от различных нарушений в работе организма. Это достигается путём проникновения в кожу тонких твердых металлических игл, которыми манипулируют вручную или посредством электрической стимуляции.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить грыжу иглоукалыванием, а также рассмотреть описание, подготовку и эффективность лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Практика иглоукалывания для лечения идентифицируемых болезненных в Европе была редкостью вплоть до двадцатого века. С тех пор данное направление приобрело широкую популярность на Западе и в нашей стране в том числе.

Видео — Как иглоукалыванием вылечить позвоночник

Витаминотерапия

Витаминотерапия – метод лечения, основанный на внутривенном или пероральном введении пациенту витаминов, минералов и других питательных веществ. Она не является новой – такой метод стал популярен с 1930-х годов. Известно, что витамины, минералы и другие питательные вещества необходимы для здоровья, однако получить их из пищи в полном объеме не всегда реально. Продолжительность лечения при данной терапии сильно различается и зависит от заболевания и индивидуальной переносимости витаминов.

Медикаментозное лечение

Данный метод лечения основан на использовании лекарственных препаратов с целью улучшения здоровья и избавления от первостепенных причин заболевания.

При спинномозговой грыже страдает в первую очередь кровоснабжение органов (головной мозг в том числе). Дело в том, что данный недуг вызывает спазм позвоночных артерий, играющих важную роль в кровообращении.

Больной начинает страдать от болей, головокружения, тошноты, слабости и прочих симптомов грыжи. Поэтому лечение спинномозговой грыжи подразумевает приём ноотропных лекарственных препаратов, направленных на улучшение кровообращения и стимуляцию обмена веществ в головном мозге.

К таким препаратам относят:

  • «Винпоцетин» — лекарство-корректор, который восстанавливает нормальную работу головного мозга. Он расширяет сосуды, увеличивает количество поступающего кислорода в кровь и защищает структуру нервов. К тому же он значительно усиливает кровоснабжение мозга;
  • «Пирацетам» — лекарственное средство, выравнивающее кровоток и ускоряющее процессы обмена веществ в области головного мозга;
  • «Кортексин»

Лечение вакуумом

Вакуумная терапия – альтернативная методика лечения заболеваний, при которой используется процесс «всасывания», создаваемого банками с присосками, расположенными на теле человека. Такая терапия помогает избавиться от головных болей, артрита, ревматизма, фибромиалгии, усталости и проблем с опорно-двигательным аппаратом. Вакуумная терапия способствует самовосстановлению, регенерации капилляров, росту притока крови к проблемной области, поддержанию гомеостаза и избавлению от воспалений и токсинов.

В ходе данной процедуры банки с присосками помещают на тело и оставляют на месте в течение нескольких минут. Вакуум, который создается ими, поднимает кожу и подтягивает нижние мягкие ткани.

Лечебный массаж

Лечебный массаж – методика, основанная на применении специальных комплексов движений руками, оказывающих благотворный эффект на здоровье и самочувствие пациента.

При спинномозговой грыже массаж улучшает кровоток в пораженных участках тела – позвоночнике, ногах, руках, пояснице.

Важно! Массаж выполняется только специалистом, поскольку есть опасность того, что большинство движений могут негативно повлиять на здоровье человека путём повреждения ослабленного скелета.

Лазеротерапия и магнитотерапия

Лазеротерапия — метод лечения, в котором используется сфокусированный луч света. В отличие от большинства источников света, свет от лазера настроен на определенную длину волны. Это даёт возможность использовать мощные лучи. Лазерный свет настолько интенсивный, что его используют даже для формирования алмазов или резки стали.

В медицине лазеры помогают хирургам совершать действия с высокой точностью на небольшой площади. При лазерной терапии боли, отеков и рубцов меньше, чем при традиционной хирургии. Однако лазеротерапия является дорогостоящей процедурой и требует повторного прохождения курса лечения для закрепления эффекта.

Альтернативной лазеротерапии выступает магнитотерапия. Данная методика основана на использовании магнитов в конкретных частях человеческого тела при болях или патологий. Поле создаётся биомагнитной парой, то есть взаимодействием положительного и отрицательного магнитов. Данное поле улучшает показатели Ph организма и устраняет негативные последствия заболеваний.

Магнитотерапия используются к тому же для облегчения боли в суставах и костях.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – метод лечения, который основан на выполнении различных упражнений с целью укрепления мышц и улучшения состояния опорно-двигательного аппарата.

Упражнения первое время должны проводиться под контролем врача. Следует отдельно отметить вис на турнике – врачи крайне рекомендуют такой метод при нехирургическом лечении. Данное упражнение избавляет от боли и возвращает позвоночнику гибкость.

При спинномозговой грыже упражнения выполняются только в положении лежа. Движения — медленные и щадящие. Амплитуда или продолжительность занятий могут быть уменьшены при плохом самочувствии пациента. В среднем рекомендуют заниматься по полчаса в день.

Ниже перечислены несколько упражнений, которые помогут в улучшении состояния здоровья.

  1. Нужно согнуть руки в локтях и расположить их в районе груди. Выгнуть грудную клетку, чтобы получилось подобие полумостика, и зафиксироваться в таком положении на короткое время. Затем выровнить грудную клетку и занять исходное положение. Делать все это нужно расслабленно. Оптимальное количество раз – восемь.
  2. Выпрямить ноги. Руки вытянуть и положить их на пол вдоль туловища. Напрягая мышцы спины, попробовать поднять таз вверх, лишая его опоры в виде пола. При этом ладони и плечи плотно прижаты к полу. Затем ненадолго задержаться в таком положении. После – опустить таз вниз. Повторять это упражнение нужно четыре раза.

Иппотерапия

Иппотерапия – вид физиотерапии, в которой используется верховая езда как средство развития и улучшения функционирования организма на неврологическом и физическом уровне. Иппотерапия основана на одной теории, в которой утверждается, что развитие человека усиливается в тот момент, когда человек копирует темп, ритм, походку и частоту того, как двигается лошадь.

Данная техника считается нестандартной, поскольку в ней идет прямой контакт с животным. Тем не менее, многочисленные исследования доказали, что такая методика помогает людям укреплять мышцы спины и улучшать кровообращение.

Операция

Если нехирургические методики не возымели эффекта, то требуется проведение оперативного вмешательства с целью удаления спинномозговой грыжи. Для этого делается следующее:

  • производится оценка грыжевого мешка и его содержимого;
  • находятся и удаляются мертвые ткани;
  • устраняется дефект позвоночного канала, который привёл к возникновению проблемы.

Как правило, оперативное вмешательство делается при грыже у взрослого человека.

Оперативное вмешательство дает свой положительный эффект, но и приводит к некоторым осложнениям. Они заключаются в следующем:

  • после операции шов может сочиться;
  • высокая вероятность кровотечения и инфицирования;
  • проблемы в правильном функционировании нервных окончаний;
  • возможный рецидив.

Профилактика

Во избежание повторного проявления спинномозговой грыжи и для минимизации рисков рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры.

  1. Женщинам перед зачатием ребенка стоит консультироваться с врачом-генетиком.
  2. Обязательно сдавать тесты при подозрениях на возможные заболевания.
  3. Вовремя проходить процедуру вакцинации.
  4. Беременным следует отказаться от горячих ванн и бань с целью не допустить развитие гипотермии.
  5. Принимать лишь назначенные врачом лекарства. Фолиевая кислота крайне рекомендуется к употреблению с целью улучшения состояния будущего плода.
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Изменить рацион. Его нужно сбалансировать и дополнить различными витаминными комплексами.
  8. При серьёзных проблемах со спиной нужно все время контролировать уровень глюкозы в крови.

Подводим итоги

Спинномозговая грыжа – крайне серьёзное заболевание, которое может проявиться как у ребенка, так и у взрослого. Причин и симптомов у него множество, что создает некоторые препятствия при установлении источника проблемы.

В общем, положительный прогноз зависит от того, насколько сильно развита грыжа, её местоположения и времени проведения лечения.

Человек, страдающий от спинномозговой грыжи, должен всецело изменить свои привычки и пересмотреть образ жизни. Если приложить достаточно усилий, от такого заболевания вылечиться возможно.

Другие болезни – клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Источник статьи: http://spina-expert.ru/drugie-bolezni/lechenie-spinnomozgovoj-gryzhi/

Читайте также:  Дренаж при операциях грыж