Меню

Спинальная анестезия противопоказания при грыже позвоночника

какие последствия могут быть после проведения спинальной анестезии?

Любая хирургическая операция или инвазивное обследование сопровождаются болью и не могут быть выполнены без анестезии (в дословном переводе слово означает “выключение боли”). Все существующие виды местного обезболивания и общего наркоза призваны облегчить страдания человека во время оперативных вмешательств и диагностических исследований, избавить пациента от боли. Тем самым они делают возможным лечение тяжелых заболеваний, которые без хирургической помощи устранить не удастся.

Существует две большие группы анестезии: общий наркоз и местное обезболивание. Основная разница между ними в следующем. Во время общей анестезии при помощи специальных медикаментов выключается сознание и болевая чувствительность во всем теле, человек находится в состоянии медикаментозного глубокого сна. Местная анестезия предполагает устранение болевой чувствительности только в определенном участке тела (где планируется инвазивное вмешательство). Сознание пациента при таком обезболивании сохранено.

Каждый вид обезболивания имеет свои строгие показания и противопоказания. Современные методики проведения анестезии очень эффективны, но сложны. Поэтому выполняются специалистами, прошедшими специальный курс обучения, – врачами-анестезиологами.


Спинальная анестезия применяется даже при беременности

Что такое спинальная анестезия

Если необходимо на время операции лишить чувствительности нижнюю часть тела человека, делают наркоз спинномозговой. Суть этого метода заключается во введении анестетика в определенное место возле спинного мозга (в спину – от чего и стал этот метод так называться). Это субарахноидальное пространство, расположенное между мозговой оболочкой и спинным мозгом, наполненное спинномозговой жидкостью (ликвором).

Через ликвор проходит огромное количество крупных нервов, их передачу болевых сигналов в мозг и нужно заблокировать. Спинальная анестезия делается в области поясничного отдела, обезболивается участок ниже поясницы. Анестезиолог должен пройти иглой к позвоночнику, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку мозга и ввести подобранный анестетик.

Спинальная анестезия – техника проведения

Для проведения этого метода анестезии используется специальная (спинальная) очень тонкая игла, шприц и подобранный анестетик. Очень важным моментом является правильное положение пациента. На этом акцентируют внимание при эпидуральном и спинальном обезболиваниям, чтобы избежать неудачных проколов. Техника спинальной анестезии:

  • наркоз в позвоночник делают в таком положении: больной находится в сидячем положении (нужно согнуть спину, прижать к груди подбородок, руки в локтях согнутые) или лежит на боку. Сидячая поза предпочтительней, спинальная зона лучше просматривается. Необходима полная неподвижность, чтобы избежать осложнений при спинальном наркозе;
  • прежде чем провести наркоз в спину, врач пальпацией определяет оптимальное место для укола (зона между 5,4 и 3 позвонками);
  • чтобы избежать инфицирования или заражение крови, специальными средствами обрабатывается место, где будет проводиться субдуральная анестезия, все должно быть полностью стерильно;
  • проводится местное обезболивание в области введения спинальной иглы;
  • игла для данной процедуры отличается длинной (около 13 см) и маленьким диаметром (около 1 мм), поэтому в некоторых случаях местное обезболивание не делают;
  • игла вводится очень медленно, проходит все слои кожи, эпидуральный слой, твердую мембрану оболочки спинного мозга. При входе в субарахноидальную полость движение иглы останавливают и из нее достают мандрен (проводник, закрывающий просвет иглы). Если действие проведено правильно, из канюли иглы истекает ликвор;
  • вводится анестетик, игла извлекается, место введения закрывают стерильной повязкой.

Сразу после введения препарата пациент может испытывать побочный эффект: покалывание в нижних конечностях, разливающееся тепло, длиться оно незначительное время это естественное действие анестезии. В отличие от эпидуральной (полчаса) абсолютное обезболивание при спинномозговой анестезии наступает через 10 минут. Вид препарата определяет срок действия анестезии и зависит от времени, сколько будет длиться операция.

Препараты для спинальной анестезии

Нейроаксиальная анестезия проводится различными препаратами: местными анестетиками и адъювантами (добавками к ним). Распространенные препараты для спинномозговой анестезии:

  • лидокаин. Подходит для непродолжительных операций. Используется в сочетании с фентанилом, в течение от 30 до 45 мин. обеспечивает десятый уровень блока;
  • прокаин. Препарат короткого срока действия. Используется 5% раствор. Для усиления блокады комбинируют с фентанилом;
  • бупивакаин. Отличие – относительные показатели действия. Срок уровня блокады до часа, возможно использование более высоких доз (от 5 мг и выше);
  • наропин. Применяется при длительных операциях. Спинномозговой наркоз можно делать 0,75% раствором (3-5 часов действия) и 1% (4-6 часов);
  • адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект);
  • в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.

Клинические эффекты

Во время действия анестезии теряется чувствительность нижней части туловища. Эффект держится по-разному. При спинальном способе обезболивание наступает быстро и так же быстро отходит. Если анестезия не подействовала, то применяют общий наркоз. Эпидуральная анестезия тоже влияет на нижнюю часть тела, но не так быстро, но эффект держится значительно дольше. Ко всему, при необходимости можно ввести дополнительную дозу и продолжить операцию.

При обезболивании по любому из 2-х методов, артериальное давление может падать. Пациент чувствует себя ослабленным, у него кружится голова, он испытывает тошноту. Когда было произведено спинальное обезболивание, то эти ощущение ярче, но кратковременнее. Пройдёт всего несколько минут за которые анестезиолог успеет стабилизировать состояние пациента.

Это бывает, когда организм быстро адаптируется к вводимому лекарству и оно действует медленнее, а у других пациентов этот процесс проходит быстрее.

Если операцию требуется сделать срочную и тяжёлую, то таким больным сделают спинальную анестезию. Анестезиолог при этом должен иметь аппаратуру с инструментами и подходящие медикаменты.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение – оперативное извлечение плода с ручным отделением плаценты. Проведение обезболивания обязательно. Спинальная анестезия при кесаревом сечении – исключается риск воздействия препарата на младенца. Впервые спинальный наркоз при кесаревом сечении был применен в 1900 году Крайсом. Спинальный и эпидуральный наркоз применяется практически везде, если нет противопоказаний к применению. Укол делают разовый при нейроаксиальном наркозе (в чем главная разница с эпидуральной методикой, где вставляют катетер для ввода препарата).

Противопоказания для использования данного метода следующие: низкий уровень тромбоцитов в крови, пониженная свертываемость крови, нарушение сердечного ритма, инфекционные процессы в области введения препарата. Восстановление происходит быстро. Различие и главное преимущество по сравнению с общим наркозом – чрезвычайно низкий риск опасных осложнений для ребенка и матери, относительно низкая потеря крови.

Области назначения спинального наркоза

Основными направлениями, где используется спинномозговая анестезия, являются те, которые предполагают оперативное вмешательство в нижней части тела – в области промежности, половых органов и ног. Это главным образом гинекологические и урологические операции. Но такой наркоз не применяют при ампутациях. Если пациент будет видеть и осознавать удаление конечности, это может негативно повлиять на его нервно-психическое состояние. В случае полного удаления конечностей более уместно и гуманно использование общей анестезии.
Спинальная анестезия обладает несомненными преимуществами перед другими методами, чем активно пользуются специалисты гинекологии и урологии. Среди них выделяют следующие:

  • метод позволяет в значительной степени понизить остроту болевых ощущений в области паха и нижних конечностей;
  • применение такого обезболивания возможно при патологиях легких хронического и острого характера;
  • этот метод анестезии дает возможность исключить удушье и возникновения тромбов в венозных кровеносных сосудах. Это особенно важно в ситуации, когда оперативное вмешательство касается ног;
  • метод спинальной анестезии значительно ослабляет тонус мышц тонкого кишечника, что значительно облегчает проведение хирургических мероприятий;
  • спинальная анестезия показана пациентам с проблемами сердца, потому что при этом происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудистых стенок.

Этот метод используют при кесаревом сечении, чтобы ускорить рождение ребенка или при необходимости отделения плаценты. Применяя метод при обычных родах можно не опасаться негативного влияния наркоза на малыша.

В отдельных случаях такого наркоза может не хватать – речь о тех случаях, если у оперируемого завышенный порог болевого восприятия (часто это бывает у рожениц). Тогда в экстренном порядке пациенту делают общий наркоз.

Спинальная анестезия при родах

Самым распространенным методом обезболивания родов является Главная цель ее проведение – устранение боли в период родовой деятельности, обеспечение комфорта и безопасности роженице и ребенку. Препарат вводится в область поясницы и блокирует болевой синдром. Время рассчитывают так, чтобы эффект препарата снизился ко времени потуг, исключение составляют пороки сердца или высокая степень близорукости у роженицы. Люмбальный наркоз рекомендуется в случае:

  • психологической неподготовленности женщины к родам;
  • рождения первенца;
  • если плод крупный;
  • наступления преждевременных родов;
  • стимуляции: после отхода околоплодных вод и отсутствие родовой деятельности.

Спинальная анестезия – противопоказания

Показания к спинальной анестезии разнообразны, они подразделяются на два вида: относительные и абсолютные. К относительным противопоказаниям относятся:

  • экстренные случаи, когда нет времени на проведение всех подготовительных процедур с пациентом;
  • неустойчивое настроение (лабильность) больного;
  • аномальные нарушения строения позвоночника;
  • пороки развития ребенка или смерть плода;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • риск возникновения кровотечения и неопределенность времени проведения операции;
  • гипоксия, заболевания центральной нервной системы.

К абсолютным противопоказаниям данного вида анестезии можно отнести:

  • категорический отказ пациента;
  • отсутствие условий для реанимации и плохое освещение;
  • аллергия на анестетики;
  • кожные инфекции: сепсис, герпес, менингит;
  • гипертензия внутричерепная.

Показания и противопоказания

Спинальная анестезия применяется в таких случаях:

  • оперативные вмешательства ниже уровня пупка;
  • гинекологические и урологические операции;
  • хирургические манипуляции на нижних конечностях, например, лечение варикозного расширения вен;
  • операции на промежности;
  • обезболивание во время родов и кесарева сечения;
  • как альтернатива общей анестезии в случае наличия противопоказаний к последней (пожилой возраст, соматическая патология, аллергия на препараты для наркоза и пр.).

Противопоказания к такому виду аналгезии бывают абсолютные и относительные.


При спинальном обезболивании пациент находится в сознании

  • отказ пациента;
  • заболевания крови, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью, применение антикоагулянтов перед операцией (высокий риск кровотечения);
  • воспалительные поражения кожного покрова в месте предполагаемой пункции;
  • тяжелое состояние пациента (шок, острая кровопотеря, сердечно-сосудистая, легочная недостаточности, сепсис и др.);
  • аллергия на местные анестетики, которые применяют для аналгезии;
  • инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, арахноидиты, энцефалиты, миелиты);
  • внутричерепная гипертония;
  • обострение герпес-вирусной инфекции;
  • тяжелые степени сердечных аритмий и блокад.
  • деформация позвоночного столба, которая увеличивает риск осложнений и делает анестезию опасной для жизни и здоровья;
  • прогнозированная объемная кровопотеря во время будущей операции;
  • тяжелая степень дистресса плода при выборе метода родоразрешения;
  • признаки инфекционного заболевания, лихорадка;
  • некоторые заболевания НС (эпилепсия, радикулит с корешковым синдромом, сосудистые поражения головного мозга, полиомиелит, хроническая головная боль, рассеянный склероз);
  • эмоциональная неустойчивость пациента, психические расстройства (лица, которые не смогут лежать спокойно, пока хирурги делают операцию);
  • стеноз аортального клапана сердца;
  • терапия ацетилсалициловой кислотой и прочими дезагрегантами (риск кровотечения);
  • травмы позвоночного столба в анамнезе;
  • возможное расширение объема операции и удлинение времени ее выполнения, например, хирургическое удаление опухолей, когда тактика хирурга может меняться в зависимости от увиденного во время ревизии на операционном столе;
  • детский возраст.


Различные деформации позвоночника являются препятствием к спинальной анальгезии

Последствия спинальной анестезии

Как и после любого наркоза СА имеет естественные последствия. Самое масштабное исследование по поводу последствий, проводилось на протяжении 5 мес. во Франции. Анализировались результаты и осложнения спинальной анестезии более 40 тыс. пациентов. Количество серьезных осложнений выглядит следующим образом:

  • смерть – 0,01% (6 человек от общего количества);
  • судороги – 0;
  • асистолия – 0,06 (26);
  • травма корешков или спинного мозга – 0,06% (24);
  • синдром конского хвоста – 0,01 (5);
  • радикулопатия – 0,05% (19).

Неблагоприятные последствия и их предупреждение

Качество и безопасность спинального обезболивания зависят от опытности и квалификации врача, индивидуальной чувствительности пациента к препаратам и строения его позвоночника. Для предупреждения опасных осложнений важно четко соблюдать последовательность этапов техники обезболивания, действовать не спеша и аккуратно, чтобы не спровоцировать травму твердой оболочки мозга, сосудов, спинного мозга и нервных корешков.

Одним из опаснейших осложнений спинальной анальгезии считается коллапс, возможность которого вполне можно предугадать и попытаться предупредить во многих случаях, однако иногда он развивается неожиданно для врача. Причинами коллапса могут быть:

  • Травма твердой оболочки спинного мозга;
  • Попадание препарата-анестетика в субарахноидальное пространство.

Коллапс более характерен для пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови, ослабленных и пожилых. Перемена положения тела оперируемого на бок из позы на спине вполне может вызвать тяжелую гипотонию.

В числе серьезных осложнений — острые расстройства кровообращения, при которых нужно как можно быстрее опустить головной конец стола несколько вниз, начать введение кровезамещающих растворов, эфедрина, норадреналина. Часто требуется искусственная вентиляция легких (при гипотонии).

В послеоперационном периоде следствием спинальной анестезии могут быть:

  1. Гнойные и септические осложнения со стороны спинномозгового вместилища — эпидурит, менингит, требующие активной антибиотикотерапии и дренирования гнойников;
  2. Эпидуральные гематомы при травмировании сосудов или перемещении катетера, особенно у пациентов с расстройствами гемокоагуляции, что чревато компрессией сгустками крови спинного мозга с неврологическими нарушениями, болевым синдромом (проводится нейрохирургическая операция);
  3. Головные боли вследствие снижения внутричерепного давления — назначается постельный режим, обильное питье и введение растворов глюкозы и натрия хлорида в вену.

Неблагоприятные последствия могут быть связаны с всасыванием препаратов для анестезии в кровоток. Оно может проявляться по-разному: гипотония и брадикардия либо гипертензия с ускорением пульса. Возможны головокружения, возбуждение, дрожь, судорожные сокращения мышц, угнетение стволовых отделов мозга. В тяжелых случаях возможен коллапс и остановка сердца, дыхания, судорожный синдром.

В случае тяжелого резорбтивного действия проводятся реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, налаживается вентиляция легких, вводятся гормоны, барбитураты.

Какие последствия могут быть после проведения спинальной анестезии?

Спинальная анестезия является местным наркозом, который широко применяется перед проведением разнообразных хирургических вмешательств. Введение наркоза в спину должно проводиться в соответствии с определенными правилами. В противном случае могут наблюдаться негативные последствия.

При использовании анестезии осуществляется отключение нервов, которые проводят боль. Это требует введение анестезирующего вещества в непосредственной близости возле нервов.

Спинномозговая анестезия выполняется высококвалифицированным специалистом – анестезиологом. Она заключается во введении анестезирующего вещества в спинной мозг.

В период выполнения процедуры пациент должен сидеть или быть в положении лежа на боку. Выбор положения пациента осуществляется анестезиологом. В период введения лекарственного средства пациент должен находиться в недвижимом состоянии. Перед введением анестезирующего вещества пациенту обрабатывают кожу. С этой целью применяются специальные дезинфицирующие растворы.

По истечении нескольких минут после введения анестезирующего вещества пациент почувствует онемение в области спины. Спинальная анестезия обладает не только обезболивающим эффектом, но и расслабляет мышцы. Это обеспечивает минимальную кровопотерю при операции.

Несмотря на простоту проведения, спинальный наркоз должен проводиться только специалистом.

Спинальная анестезия используется только при наличии соответствующих показаний. В большинстве случаев ее применение осуществляется в урологической и гинекологической сфере.

Спинномозговая анестезия не применяется перед хирургическими вмешательствами по ампутациям. Это объясняется, что при нахождении человека в сознании в период проведения таких операций может пострадать его психика. Спинальная анестезия широко применяется в хирургии благодаря наличию большого количества преимуществ:

  • В период применения метода наблюдается значительное снижение болевой чувствительности в паху и ногах.
  • Спинальная анестезия разрешается пациентам, у которых диагностируются острые или хронические легочные заболевания.
  • С помощью данного метода осуществляется значительное снижение мышечного тонуса в остром кишечнике, если проводят операцию на этом органе.
  • Спинномозговой наркоз устраняет возможность появления удушья у больных.
  • В период использования данного метода устраняется возможность возникновения тромбов в нижних конечностях.
  • Спинномозговой наркоз может применяться для людей, которые страдают сердечной недостаточностью, что объясняется расслаблением стенок сосудов.
  • Спинной наркоз широко применяется при кесаревом сечении при возникновении необходимости в быстром появлении ребенка на свет. Данная процедура является безопасной и характеризуется минимальным влиянием на здоровье малыша. При высоком болевом пороге у пациента спинномозговой наркоз может быть недостаточно эффективным. В этом случае осуществляется применение общего наркоза.

Спинномозговое обезболивание является достаточно эффективным и характеризуется наличием большого количества преимуществ.

Несмотря на действенность анестезии, данная методика имеет определенные противопоказания. Это объясняется тем, что процедура требует вводить анестезирующее вещество, что может привести к определенным последствиям.

  • При обезвоживании организма применять данный метод обезболивания пациентам не рекомендуется. Также противопоказанием к проведению процедуры является потеря большого количества крови.
  • Доктора не рекомендуют применение спинальной анестезии пациентам, у которых диагностируются пороки сердца.
  • Если у больного низкая свертываемость крови, то этот метод перед хирургическим вмешательством не используется.
  • При повышении внутричерепного давления категорически запрещается применение спинальной анестезии.
  • Она не рекомендуется при наличии аллергических реакций на средства, необходимые для ее проведения.
  • Если у пациента имеются заболевания позвоночного столба, то применять этот метод не рекомендуется.
  • При наличии на месте введения укола кожных высыпаний наркоз не используется.
  • В процессе деторождения в некоторых случаях применять спинальную анестезию запрещено. Если наблюдается гипоксия плода или пороки его развития, то данный метод противопоказан женщинам.
  • Его не применяют при наличии неврологических или психологических расстройств.

Наркоз характеризуется наличием большого количества противопоказаний, которые необходимо предварительно учитывать. В противном случае у пациента могут возникать нежелательные последствия.

Неправильное проведение процедуры достаточно часто приводит к появлению разнообразных нежелательных эффектов. У пациентов часто диагностируют появление осложнений после спинальной анестезии, которые проявляются в виде:

  • Головных болей. Появление болезненности головы после спинальной анестезии говорит о снижении ликворного давления. Также данное патологическое состояние может возникать на фоне раздражения мозговой оболочки. Такие побочные эффекты встречаются в 10 процентах случаев введения наркоза.
  • Межосистого лигаментоза. При использовании анестезии у пациентов могут возникать сильные боли в области спины. Они наблюдаются не только в месте введения пункции, но и в области всего позвоночного столба. Данное осложнение возникает из-за травматических манипуляций, повторной пункции, асептического воспаления. При появлении болезненности спины после анестезии лечение не проводится. Данная негативная симптоматика самостоятельно пройдет в течение нескольких недель. При продолжительности болевого синдрома осуществляется проведение дарсонвализации места пункции. Также достаточно эффективным в данном случае является электрофорез с применением магния. Болезненность спины может наблюдаться и после того, как будет применяться и общий наркоз.
  • Травмы спинного мозга или корешков. Данные симптомы чаще всего встречаются после применения анестезии. Причиной появления травмы может стать сама пункция. В результате этого зачастую возникают неврологические осложнения. В период проведения процедуры пациенты жалуются на появление болевых ощущений в нервных стволах.
  • Гипотензии. На выраженность гипотензии напрямую зависит уровень наркоза, а также необходимые профилактические манипуляции и особенности их проведения. При выполнении инфузионной подпорки перед хирургическим вмешательством анестетические препараты необходимо вводить в субарахноидальную область. В данном случае опасные гемодинамические нарушения возникать не будут. При развитии тяжелой гипотензии у людей пожилого возраста осуществляется внутривенное введение хлорида натрия в течение нескольких минут. Дозировка лекарственного средства определяется доктором. Обычно она составляет от 3 до 3,5 миллилитра на килограмм веса человека. Если профилактические меры будут отсутствовать, то это приведет к развитию тяжелой формы гопотензии. В данном случае необходимо будет проводить коррекцию адреномиметическими и коллоидными медикаментозными препаратами.
  • Угнетении дыхания. Если при анестезии применяются наркотические анестетики, то это может приводить к угнетению дыхания. На интенсивность депрессивного дыхательного эффекта напрямую влияет дозировка медикаментозного препарата. Во избежание появления дыхательной депрессии необходимо строго соблюдать дозировку лекарственного средства, которое вводится в сидячем положении пациента. Для устранения нежелательных эффектов введения наркотических лекарств рекомендуется применение Налоксона.
  • Продолжительных головных болях после хирургического вмешательства. Применение данного обезболивания при кесаревом сечении достаточно часто вызывает появление мигрени или сильной головной боли. В большинстве случаев побочные эффекты наблюдаются у молодых женщин, которые имеют небольшой вес. Также патологическое состояние может встречаться при разнообразных эндокринных заболеваний. Появление головных болей наиболее часто наблюдается через 2-3 дня после хирургического вмешательства. Для их устранения пациентам необходимо пить жидкость в больших количествах.
  • Синдрома конского хвоста. При возникновении парестезии в период проведения манипуляции в обязательном порядке будет наблюдаться данный нежелательный эффект. При появлении осложнения в большинстве случаев пациенты жалуются на утрату чувствительности в интимных зонах, недержание мочи, парез ног различной степени выраженности. Появление патологического состояния наблюдается по истечении нескольких суток после хирургического вмешательства. Симптоматика проходит самостоятельно через 2 недели.
  • Глухоты. После проведения манипуляции у больного могут наблюдаться вестибулярные расстройства. Больные жалуются на то, что у них ухудшается слух, а у некоторых из них он полностью пропадает. Это объясняется тем, что давление в области внутреннего уха и ликворное давление значительно снижается. Для лечения данного патологического состояния пломбируют аутокровью эпидуральное пространство. Также в данном случае может применяться инфузионная терапия.
  • Асептического менингита. После проведения макнипуляции могут наблюдаться признаки асептического менингита в виде головной боли, ригидности шейных мышц, фотофобии, гиперемии. Данные симптомы наблюдаются у пациента в течение недели. При неподвижности шеи пациента в большинстве случаев можно судить об асептическом менингите.
  • Адгезивного арахноидита. Он является достаточно серьезным осложнением. При его появлении на фоне позвоночной анестезии требуется применение оперативного вмешательства. С его помощью купируются симптомы и проявления болезни. Арахноидит проявляется утратой чувствительности в ногах, на фоне которой может развиваться полная параплегия.
  • Разнообразных неврологических нарушений. Как правило, данное осложнение наблюдается не более двух дней. Если неприятная симптоматика не проходит продолжительный период, то функционирование нервной системы полностью не восстанавливается.
  • Болезненности в месте укола. При появлении данного симптома можно судить о том, что развиваются достаточно опасные осложнения. Но, в большинстве случаев боли проходят самостоятельно и не влекут за собой негативных последствий.
  • После введения наркоза в редких случаях наблюдается остановка сердечной деятельности. Это серьезное осложнение, которое требует немедленной медицинской помощи. В противном случае будет наблюдаться летальный исход человека. Многие пациенты жалуются на то, что после введения наркоза у них начинают выпадать волосы. Данная процедура может привести к возникновению проблем со зрением, при которых развивается скотома.

Как оценить адекватность обезболивания?

Для оценки обезболивания и развития анестезиологического блока врач анестезиолог-реаниматолог применяет методики «pin-prink» и холодовую пробу.

Первая методика заключается в оценке вашей болевой и тактильной чувствительности. Её применяют с помощью тоненькой иголочки. Доктор покалывает пациента острым и тупым концом иголочки, а пациент отвечает, где он чувствует болевые ощущения, где они слабые, а где отсутствуют.

Второй метод выполняют с использование марлевого шарика, смоченного спиртом. При прикосновении к коже пациент почувствует холод. При проведении в месте наступлении блока холодовые ощущения будут отсутствовать.

Скорость развития анестезиологического блока индивидуальна для каждого человека и в среднем занимает 5-15 минут.

Пациент постепенно будет ощущать, как снижается чувствительность в нижней части туловища. Ноги будут тяжелеть, а потом и вовсе пропадут самостоятельные движения.

Во время операции пациент будет находиться в сознании, слышать, как проходит операция, ощущать некоторое чувство давления. Болевых ощущений вы испытывать не будете.

Врач анестезиолог-реаниматолог, по необходимости, может назначить лёгкие седативных препараты для поверхностного сна и более комфортного время препровождения.

После операции пациента перекладывают на каталку и доставляют обратно в палату. Чувствительность будет постепенно восстанавливаться и к исходу дня полностью вернётся.

Обратите внимание, что в послеоперационном периоде необходимо соблюдать рекомендации врача анестезиолога-реаниматолога:

• В течении суток строго соблюдать постельный режим! Запрещается вставать и ходить по палате.

• В течении послеоперационных суток необходимо выпить как минимум 2000-2500 мл жидкости. Это может быть вода, сок, морс, чай, кофе, компот.

• При необходимости посещения уборной обратитесь к медицинскому персоналу, вам обязательно помогут.

Спинальная анестезия: отзывы, особенности, возможные последствия

В статье рассмотрим последствия спинальной анестезии и отзывы.

Любые оперативные вмешательства и процедуры, которые вызывают боль, проводятся в современной медицине под наркозом. Разновидность анестезии определяется типом, длительностью операции, состоянием пациента в целом. Есть два вида обезболивания – общий наркоз и анестезия спинномозговая, при которой определенная область тела утрачивает чувствительность.

По отзывам, спинальная анестезия более предпочтительна в некоторых случаях.

Если во время операции нужно лишить нижнюю часть человеческого тела чувствительности, то делают спинномозговой наркоз. Сущность данного способа заключается во введении в определенную область около спинного мозга анестетика (в спину – поэтому данный метод стал называться именно так). Это субарахноидальное пространство, которое располагается между спинным мозгом и мозговой оболочкой, оно наполнено ликвором – спинномозговой жидкостью.

Через ликвор проходит огромное количество больших нервов, передачу или болевых сигналов в мозг необходимо заблокировать. Делается спинальная анестезия в зоне поясничного отдела, область ниже поясницы обезболивается. Анестезиологу следует пройти иглой к позвоночнику, связкам между позвонками, эпидуральному отделу и мозговой оболочке, затем ввести выбранный анестетик.

Читайте также:  Чем отличается липома от грыжи

Имеются многочисленные отзывы о кесаревом сечении со спинальной анестезией.

Подготовка к обезболиванию и необходимое оснащение

Непосредственно перед проведением спинальной анестезии важна медикаментозная подготовка, позволяющая снизить психологическое напряжение пациента и увеличить результативность обезболивания. С этой целью используются препараты группы бензодиазепинов. Медикаментозная подготовка, однако же, не отменяет бесед с анестезиологом, который ответит на все вопросы касательно обезболивания и развеет страхи.

Перед спинальной анестезией готовится стерильная укладка, содержащая салфетки, марлевые шарики, стерильные перчатки, пинцеты, шприцы и иглы и т. д. Учитывая вероятность серьезных осложнений, важно предусмотреть способы их ликвидации.

Иглы для спинальной анестезии могут отличаться конфигурацией, но они всегда должны быть тонкими и острыми. Стандартной считается игла Квинке, которая благодаря остроте хорошо входит в мягкие ткани и связки, однако имеет вероятность отклонения от пути введения. Отверстие, оставляемое ею в твердой мозговой оболочке, напоминает вскрытую консервную банку, оно хорошо спадается и дает меньший риск послепункционных болей. Замечено, что чем тоньше игла, тем ниже вероятность возникновения краниалгий впоследствии.

В процессе подготовки к спинальной анестезии пациент беседует с анестезиологом и получает максимум информации касательно обезболивания, после чего дает свое письменное согласие на его проведение. Во избежание осложнений пациент обязан сообщить обо всех принимаемых препаратах, возможной аллергии и неудачном опыте анестезии в прошлом.

Специфическая подготовка заключается в:

  • Предупреждении аспирационных осложнений и нарушений гемодинамики — запрещение приема воды и еды утром перед плановой операцией, установка желудочного зонда в экстренных случаях, введение церукала и кваматела, катетеризация периферической вены и предварительное введение солевого раствора;
  • Проведении премедикации;
  • Эластическом бинтовании ног, особенно — в акушерстве и гинекологии, для профилактики тромбоэмболического синдрома.

Техника осуществления спинальной анестезии

Для проведения данного метода обезболивания пользуются особой (спинальной) иглой, очень тонкой, подобранным анестетиком и шприцем. Очень значимый момент – это правильное расположение тела пациента. Акцентируется внимание на этом при спинальном и эпидуральном обезболивании во избежание неправильных проколов.

Спинальная анестезия имеет следующую технику: в позвоночник наркоз делают в таком положении: пациент сидит (необходимо согнуть спину, подбородок прижать к груди, руки согнуть в локтях) или лежит на боку. Предпочтительнее сидячее положение, лучше просматривается спинальная область. Требуется полная неподвижность во избежание осложнений при проведении спинального наркоза. Перед проведением анестезии в спину специалист с помощью пальпации установит оптимальный участок для укола (это зона между третьим, четвертым и пятым позвонками).

Для предотвращения инфицирования либо заражения крови обрабатывают специальными препаратами место, где будет осуществляться субдуральная анестезия, требуется полная стерильность. Делается местное обезболивание в зоне введения спинальной иглы. Для данной процедуры игла отличается своей длиной (примерно тринадцать сантиметров) и небольшим диаметром (примерно один миллиметр), поэтому местная анестезия в некоторых случаях не делается. Вводится игла очень медленно, преодолевая все кожные слои, слой эпидермиса, твердую мембрану оболочки спинного мозга. Траектория иглы останавливается при входе в субарахноидальную полость, из нее вытаскивают мандрен (то есть проводник, который закрывает ее просвет). Если действие выполнено правильно, то ликвор вытекает из игловой канюли; вводится анестетик, извлекается игла, место введения прикрывается стерильными материалами.

Техника оперативного вмешательства

Спинномозговая пункция пациенту производится в положении сидя или лёжа на боку, чтобы колени были максимально прижаты к грудной клетке. Перед тем как вводится спинальная игла, кожа спины дважды обрабатывается антисептическим средством или спиртом. Не рекомендуется использовать раствор йода, так как он может попасть в подпаутинное пространство, и вызвать асептический арахноидит. После обезболивания участка пункции, при реакционном отсутствии чувствительности, вводится 0,25–0,5% раствора новокаина. Спинальные иглы для спинномозговой пункции подбираются в индивидуальном порядке. После прокалывания жёлтой спинномозговой связки, извлекается мандрен, и дальнейшее продвижение иглы доводится до прокалывания твердой спинномозговой оболочки, с целью внедрения в полостной канал позвоночника. Истечение ликвора из павильона иглы – это признак точного попадания в субарахноидальное пространство. По усмотрению хирурга также анестетик (Наропин) можно доставить парамедианным способом. Однако существует риск попадания иглы в брюшную область при малейшем отклонении от траектории движения.

Средства для спинальной анестезии

Спинальная анестезия осуществляется с помощью разных лекарственных средств: адъювантов и собственно анестетиков (первые являются добавками). Распространенный препарат для обезболивания такого типа – «Лидокаин». Он подходит для недолгих вмешательств. Используется наряду с фентанилом, позволяет обеспечить десятую степень блока на протяжении 30-45 минут. «Прокаин» – лекарство короткого периода действия. Применяется раствор 5%. Для усиления блокады сочетается с фентанилом.

Препарат «Бупивакаин». Его специфика – относительные признаки действия. Период уровня блокады длится до часа, могут использоваться более расширенные дозировки (начиная от пяти миллиграммов и более).

«Наропин». Используется при продолжительных вмешательствах. Спинномозговой наркоз разрешается делать раствором 0,75% (от 3 до 5 часов влияния) и 1% (от 4 до 6).

Адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект); в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.

Анестетики для спинального метода обезболивания

При спинальной анестезии применяют местные анестезирующие средства и препараты, помогающие повысить результативность обезболивания (адъюванты). Теоретически можно использовать любой местный анестетик, однако на упаковке должно быть указание о возможности его введения в субдуральное пространство.

Важной характеристикой средства для анестезии является баричность, то есть соотношение его плотности к плотности спинномозговой жидкости. По этому параметру принято выделять гипобаричные, изо- и гипербарические препараты. Гипобарические средства имеют меньшую плотность и потому анестезия может распространяться выше места пункции — 0,5% лидокаин, 0,25% бупивакаин.

Изобарические анестетики распределяются равномерно в разные стороны — 0,5% бупивакаин, 2% лидокаин при условии совпадения плотности ликвора и раствора. В некоторых случаях происходит незначительное увеличение плотности ликвора, что может повлечь непредсказуемые эффекты, когда анестетик начнет действовать как гипобарический.


Гипербарические анестетики распространяются ниже зоны прокола благодаря большей плотности в сравнении с ликвором. Они пользуются наибольшей популярностью у анестезиологов всего мира. К ним относят меркаин-хеви, 5% лидокаин. Увеличить плотность анестетика можно, смешивая его с декстрозой.

В странах постсоветского пространства традиционно используют лидокаин разной концентрации и бупивакаин. Лидокаин по праву считается золотым стандартом среди местных обезболивающих средств. Он дает умеренный по продолжительности период анестезии, может вводиться в изобарическом или гипербарическом виде.

Минусом лидокаина считают относительно короткое действие, длительность которого иногда невозможно предсказать. Для устранения этого недостатка применяют адъюванты. Кроме того, высокие концентрации препарата могут оказать токсическое действие на нервную ткань. Плюсы лидокаина — его доступность по цене, быстрота наступления действия.

Бупивакаин наиболее распространен в мире. Он выгодно отличается от лидокаина большей длительностью анестезии и не требует применения высоких доз. Используется в виде изо- и гипербарического растворов.

Адъюванты — это специальные добавки к спинальному обезболиванию, которые применяет весь цивилизованный мир, в то время как анестезиологи наших широт сталкиваются с существенной проблемой — запрет на введение отдельных препаратов в спинномозговой канал. В качестве адъювантов используются морфин, фентанил, клофелин и адреналин. Последний разрешен к введению в странах СНГ, однако он небезопасен.

Классическим адъювантом считается морфин, который обеспечивает длительное обезболивание, распространяющееся и на послеоперационный период, что, собственно, и является целью введения препарата. Продолжительность послеоперационного обезболивания может составлять до суток, но следует учитывать побочные эффекты, которые усиливаются при использовании больших объемов препарата.

В случае спинального применения морфин может спровоцировать тошноту и рвоту, урежение пульса, зуд, угнетение коры головного мозга, задержку мочи, обострение герпесвирусной инфекции. Учитывая эти эффекты, морфин должен применяться в минимальном количестве для обеспечения нужного действия, а за пациентом следует тщательно наблюдать на протяжении суток.

Фентанил в качестве адъюванта выбирается наиболее часто. Он вызывает быстрый эффект анальгезии продолжительностью до 3 часов, а в послеоперационном периоде действует еще до 4 часов, позволяя прооперированному привыкнуть к боли по мере разрешения анестезии. Побочным действием считается угнетение дыхания и пульса при превышении дозировки.

Клофелин, в отличие от перечисленных выше адъювантов, блокирует все виды чувствительности, а не только болевую, оказывает седативное действие, но не угнетает дыхательный центр. Он используется для удлинения времени действия анестетиков, в качестве побочных эффектов выступают гипотония и сухость во рту.

Адреналин считается адъювантом, однако безопасность и целесообразность его использования при спинальной анестезии ставятся под сомнение. Препарат не предотвращает гипотонию, а в редких случаях и сам способен ее спровоцировать. Описаны случаи ишемического повреждения дистальных отделов спинного мозга, что подталкивает анестезиологов отказаться от использования адреналина.

Спинальная анестезия при проведении кесарева сечения

Такая операция, как кесарево сечение, – это извлечение малыша с отделением плаценты вручную. Обязательно обезболивание пациентки. Спинальная анестезия при кесаревом сечении позволяет исключить вероятность влияния препарата на ребенка. В первый раз при кесаревом сечении спинальный наркоз был использован Крайсом в 1900 году. Эпидуральный и спинальный наркоз применяются почти везде, когда нет каких-либо противопоказаний. По отзывам, кесарево со спинальной анестезией абсолютно безболезненно.

Плюсы и минусы

Каждый вид анестезии имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим плюсы и минусы спинального обезболивания.

  • аналгезия наступает мгновенно;
  • полностью исключено воздействие медикаментов на ребенка в случае обезболивания в родах или кесарева сечения;
  • такой вид анестезии дополнительно обеспечивает расслабление мышц, что облегчает работу хирургу;
  • меньшая доза местных анестетиков, в отличие от эпидуральной анестезии;
  • игла очень тонкая, что сводит к минимуму повреждение тканей спинного мозга;
  • минимальный риск попадания препаратов в системный кровоток и такого побочного действия, как токсическое отравление местными анестетиками;
  • отсутствие проблем с дыханием, так как пациент находится в сознании, а анестезия не влияет на дыхательные центр головного мозга;
  • во время операции хирург и анестезиолог могут общаться с пациентом, что значительно ускорит диагностику в случае каких-либо осложнений;
  • техника выполнения проще, нежели в случае эпидурального обезболивания, что сводит к минимуму риск негативных последствий после аналгезии.
  • резкое падение артериального давления во время спинальной аналгезии (чтобы это предотвратить предварительно пациенту вводят препараты, повышающие АД);
  • ограниченное время обезболивающего эффекта (если при эпидуральной анестезии есть возможность ввести дополнительную дозу анестетика, то в случае спинального обезболивания препараты вводятся один раз, и в случае, когда что-то пойдет не так, пациента срочно переведут на общий наркоз, хотя сегодня существуют анестетики, которые действуют около 6-ти часов);
  • высокий риск развития неврологических осложнений, например, сильных головных болей.

Отличие от эпидуральной анестезии

Укол делается при нейроаксиальном наркозе разовый (в чем главное отличие от эпидуральной методики, при которой катетер вставляется для ввода лекарства). Противопоказания к применению такого метода следующие: сниженная степень тромбоцитов в составе крови, плохая кровяная свертываемость, нарушение ритма сердца, инфекционные процессы в зоне введения препарата. Быстро происходит восстановление. Отличия и основное преимущество, если сравнивать с наркозом общим, – чрезвычайно низкая вероятность появления опасных осложнений для матери и ребенка, относительно небольшая кровопотеря.

С отзывами о последствиях спинальной анестезии при кесаревом сечении следует ознакомиться заранее.

Преимущества и недостатки анестезий

К преимуществам эпидуралки относят:

  • Разрешено проведение пациентам, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Пациент сохраняет способность двигаться, что в большинстве случаев приводит к тому, что такие больные раньше начинают ходить после оперативных вмешательств.
  • Редко бывают головные боли после процедуры. Только в 1% случаев.
  • Есть возможность обезболить только конкретный участок, который нужно.

К преимуществам спиналки относят:

  • Очень быстрое действие препаратов.
  • Анестезиологу намного проще определить место, куда проводить укол.
  • Быстрое восстановление после вмешательства.
  • Не бывает токсического действия препаратов на организм.

Оба вида имеют и свои недостатки.

Недостатки эпидуралки включают в себя:

  • Возможны судороги при операции.
  • Случается, растяжение сосудов, которые снабжают кровью спинной мозг.
  • Тяжело определить место для введения иглы.
  • Лекарство действует только через 20 минут.

Недостатки спиналки такие:

  • Обезболивание быстро перестает действовать.
  • Возможно падение давления в период операции.
  • Возможна брадикардия.

Частые осложнения при эпидуралке:

  • Аллергия на препараты.
  • Эпидуральный абсцесс.
  • Эпидуральная гематома.

Частые осложнения при спиналке:

И при спинномозговой, при и эпидуральной анестезии возможны последствия, и к этому нужно быть готовым. Но если операция жизненно необходима, то анестезия, какой бы она не была, это меньшее из зол.

Во время родов

Наиболее распространенный способ обезболивания родов – это спинальная анестезия. Ее главное предназначение – ликвидация боли во время родовой деятельности, создание безопасности и комфорта ребенку и роженице. Препарат вводят в зону поясницы, подавляя болевой синдром. При этом время рассчитывается таким образом, чтобы эффект средства снизился к периоду потуг, единственное исключение – высокая степень близорукости у женщины и пороки сердца. Люмбальный наркоз желательно делать:

  • если женщина психологически не готова к родам;
  • если крупный плод;
  • при рождении первого ребенка;
  • при преждевременных родах;
  • для стимуляции: когда родовая деятельность отсутствует после отхода околоплодных вод.

По отзывам, спинальная анестезия при родах просто незаменима. Весь процесс проходит намного легче благодаря ей.

Противопоказания спинальной анестезии

У спинальной анестезии разнообразные противопоказания, их можно разделить на два типа: относительные и абсолютные. В число относительных противопоказаний входят:

  • экстренные ситуации, когда нет времени для проведения требуемых подготовительных процедур с больным;
  • неустойчивое настроение пациента (лабильность);
  • аномальные дефекты позвоночного строения;
  • пороки развития малыша или гибель плода;
  • высокое давление внутри черепа;
  • вероятность появления кровотечения, а также неопределенное время оперативного вмешательства;
  • гипоксия, патологии центральной нервной системы.

Абсолютными противопоказаниями у такого типа обезболивания являются:

  • категорическое нежелание пациента;
  • аллергическая реакция на анестетики;
  • отсутствие реанимационных условий и недостаточное освещение;
  • инфекции кожи: менингит, герпес, сепсис;
  • внутричерепная гипертензия.

Отзывы о спинальной анестезии рассмотрим ниже, а пока рассмотрим ее последствия.

Последствия анестезии

Подобно любому другому наркозу, спинальная анестезия имеет ряд естественных последствий. Наиболее масштабное исследование их проводилось во Франции в течение пяти месяцев. Анализировались осложнения и результаты спинальной анестезии свыше, чем у 40 тысяч человек. Количество значительных осложнений следующее: 0,01% – летальный исход (от общего количества – 6 человек); 0 – судороги; 0,06 – асистолия (26); 0,06 – травма спинного мозга или корешков (24); 0,01 – синдром конского хвоста (5); 0,05 – радикулопатия (19).

Также отрицательными последствиями становятся:

  • Замедление ритма сердца, способное привести к остановке, если не принять меры.
  • Брадикардия.
  • Повышение давления внутри черепа.
  • Гематома на спине.
  • Задержка мочеиспускания (преимущественно у мужчин).
  • Тошнота.
  • Головные боли после спинальной анестезии. По отзывам, это самое распространенное осложнение.

Данный наркоз применяется очень часто. Узнаем, что говорят о нем пациенты.

Наркоз в позвоночник

Также отрицательными последствиями становятся:

  • Замедление ритма сердца, способное привести к остановке, если не принять меры.
  • Брадикардия.
  • Повышение давления внутри черепа.
  • Гематома на спине.
  • Задержка мочеиспускания (преимущественно у мужчин).
  • Тошнота.
  • Головные боли после спинальной анестезии. По отзывам, это самое распространенное осложнение.

Данный наркоз применяется очень часто. Узнаем, что говорят о нем пациенты.

— не следует в течение первых часов после операции проявлять активность – садиться и вставать с кровати;

— избегайте употребления воды и пищи сразу после операции;

— хорошее обезболивание также важно, так как сильная боль может вызвать тошноту, поэтому при возникновении боли сообщите об этом медицинскому персоналу;

— уменьшить чувство тошноты сможет глубокое дыхание с медленным вдыханием воздуха.

Выраженность её может варьировать от дискомфорта до тяжелой постоянной боли, беспокоящей при разговоре или глотании. Также может ощущаться сухость во рту. Эти симптомы могут проходить через несколько часов после операции, но могут оставаться и на протяжении двух и более дней. Если в течение двух дней после операции вышеописанные симптомы не пройдут, то обратитесь к Вашему лечащему доктору. Боль в горле является только последствием, а не осложнением наркоза.

Дрожь, являющаяся ещё одним последствием анестезии, представляет для пациентов определенную проблему, так как вызывает у них большой дискомфорт, хотя чаще всего не предоставляет никакой опасности для организма и длится примерно 20-30 минут. Дрожь может случиться как после общей анестезии, так и быть осложнением эпидуральной или спинальной анестезии.

  • Головокружение и предобморочное состояние

Остаточное действие анестетиков может проявляться в виде некоторого снижения артериального давления, кроме того, к такому же эффекту может приводить обезвоживание, являющееся не такой уж редкостью после операции. Снижение давления может вызвать головокружение, слабость, предобморочное состояние.

Существует много причин, способных вызвать головную боль. Это лекарства, используемые для анестезии, сама операция, обезвоживание и просто излишнее беспокойство пациента. Чаще всего головная боль проходит через несколько часов после анестезии самостоятельно или после приёма обезболивающих препаратов.

Обычно зуд является побочной реакцией на лекарства для анестезии (в частности, морфин), однако зуд также может быть проявлением и аллергической реакции, поэтому при его возникновении необходимо обязательно сообщить своему лечащему врачу.

Во время операции пациент достаточно длительное время находится в одном неизменном положении на твердом операционном столе, что может привести к «уставанию» спины и, в конечном итоге, к возникновению после операции боли в пояснице.

Наиболее часто мышечные боли после наркоза встречаются у молодых людей мужского пола, чаще всего их возникновение связано с использованием при анестезии лекарства под названием дитилин, применяемого обычно в экстренной хирургии, а также ситуации, когда желудок пациента несвободен от пищи. Боли в мышцах являются последствием наркоза (общей анестезии), они симметричны, локализуются чаще в шее, плечах, верхней части живота и продолжаются примерно 2-3 суток после операции.

Некоторые пациенты, чаще всего пожилого возраста, после операции и анестезии имеют спутанное сознание. Их память может ухудшаться, а поведение может отличаться от характерного для них привычного состояния. Это может сильно беспокоить Вас, Вашу семью, друзей и близких. Однако все эти явления должны исчезнуть вместе с выздоровлением от операции.

— до госпитализации постарайтесь быть максимально здоровыми, питайтесь здоровой пищей, делайте физические упражнения;

— поговорите с Вашим анестезиологом о возможности проведения операции под регионарной анестезией;

— если Ваша операция не большая по объему и Вы живете не одни дома, то обговорите с Вашим лечащим хирургом возможность максимально раннего возвращения домой после операции;

— убедитесь, что Вы не забыли взять в больницу Ваши контактные линзы и слуховой аппарат;

— если Ваш лечащий доктор не сказал обратного, то продолжайте принимать и в больнице Ваши привычные домашние лекарства;

— если Вы употребляете алкоголь, то следует проконсультироваться с наркологом, как можно безопасно уменьшить, а затем полностью прекратить его прием. В больнице Вы также должны сообщить Вашим лечащим врачам сколько алкоголя Вы употребляете.

  • Послеоперационная легочная инфекция

— если Вы курильщик, то следует бросить курить примерно за 6 недель до оперативного вмешательства;

— если у Вас есть хроническое легочное заболевание, то оно должно быть максимально пролечено перед планируемой Вам анестезией. Для этого еще до госпитализации обратитесь за медицинской помощью к своему лечащему терапевту или пульмонологу;

— хорошее обезболивание после операции — это залог хорошего дыхания и способности к откашливанию, а, следовательно, важное звено в уменьшении риска легочного инфицирования. Переговорите с Вашим анестезиологом на предмет проведения послеоперационного эпидурального обезболивания, если Вам предстоит большое оперативное вмешательство на органах грудной или брюшной полости.

  • Травмирование зубов, губ, языка

Общая анестезия представляет некоторый риск для повреждения зубов, что случается примерно в 1 случае из 45000 анестезий. Серьезные повреждения языка достаточно редки. А вот небольшие повреждения губ или языка встречаются достаточно часто — примерно в 5% случаев общей анестезии.

Если Ваши зубы или дёсны находятся в плохом состоянии, то предупредить возможные проблемы с зубами Вам поможет дооперационный визит к стоматологу. Если Вы знаете, что при предыдущей анестезии были сложности с введением дыхательной трубки или были повреждены зубы, то обязательно сообщите эту информацию Вашему анестезиологу.

  • Пробуждение во время анестезии

Когда пациенту проводится общая анестезия, то он находится в бессознательном состоянии. Пробуждение во время анестезии представляет собой ситуацию, когда во время операции к пациенту возвращается сознание, и уже после наркоза он может вспомнить некоторые эпизоды самой операции. К счастью, это очень неприятное наркозное осложнения встречается в реальной жизни крайне редко.

  • Повреждение нервов, являющееся осложнением общего наркоза

Это вид осложнений характеризуется возникновением чувства онемения, пощипывания или боли. Также может иметь место нарушение ощущения тепла или холода. Кроме того, может быть ощущение слабости в конечности или паралич. В зависимости от объема поражения все эти проявления могут беспокоить в каком-либо небольшом участке тела или всей конечности.

  • Травмирование нервов, являющееся осложнением эпидуральной анестезии, а также осложнением спинальной анестезии

Эти осложнения являются редкими и обычно временными повреждениями, проходящими через несколько недель-месяцев. Случаи же полного обездвиживания (паралича) одной или двух конечностей очень редки (примерно 1 случай на 50 000).

— нерв может быть травмирован хирургом (к сожалению, во время некоторых операций этого иногда сложно и невозможно избежать);

— положение, в котором Вы размещались на операционном столе, может привести к сдавливанию или натяжению нерва, вызвав его повреждение;

— использование хирургом турникетов с целью уменьшения объема кровопотери во время операции оказывает давление на нерв, также способствуя его повреждению;

— кроме того, причиной сдавления нерва может быть послеоперационный отек (в области операции);

— наличие таких сопутствующих хронических болезней, как сахарный диабет или атеросклероз сосудов существенно увеличивают риск повреждения нервов во время анестезии

  • Серьёзная аллергическая реакция (анафилаксия)

Во время проведения анестезии, как, впрочем, и на протяжении всего пребывания в больнице Вы постоянно будите получать большое количество медикаментов, необходимых для Вашего скорейшего выздоровления. Все эти лекарства могут явиться причиной очень сильной аллергической реакции – анафилаксии. Частота её развития составляет примерно 1 случай на 15000 анестезий.

  • Повреждение глаз во время общей анестезии

Отзывы о спинальной анестезии

Для ее проведения требуется профессиональный и опытный врач. Отзывы о спинальной анестезии имеются в большом количестве.

Пациентам нравится то, что от такого наркоза нет тяжелого воздействия на организм. Многие люди переносят его очень легко. При этом оказывается меньшее воздействие на головной мозг. Радует и то, что во время операции можно быть в сознании, роды можно частично видеть. Восстановление после операции проходит быстрее по сравнению с общим наркозом.

Имеются и негативные мнения. В особенности, такие отзывы оставляют женщины, которым применяли такую анестезию в процессе естественных родов. Пациентки отмечают существенное замедление схваток.

К минусам также относят то, что нельзя садиться и вставать сутки, наблюдаются боли в спине, психологический шок, тяжелый период после анестезии, сильные головные боли, рвота и тошнота.

Осложнения и побочные эффекты

Регионарное обезболивание в меньшей мере негативно действует на организм, чем общий наркоз, и осложнения при таком обезболивании крайне редки. Среди самых частых можно отметить:

  1. Постпункционная головная боль (ППГБ). Это самый частый вид побочных явлений СА и основной аргумент противников такого обезболивания. Раньше жалобы на то, что болит голова после СА, встречались часто, но сегодня это побочное действие регистрируется лишь в 3% пациентов. Этому способствовали новые и безопасные анестетики, а также современные пункционное иглы.
  2. Токсические эффекты местных анестетиков (на головной мозг, сердце, печень, почки и пр.).
  3. Эпидуральное кровоизлияние.
  4. Инфекционные осложнения (менингит).
  5. Задержка мочеиспускания.
  6. Артериальная гипотония.
  7. Боль в месте укола.
  8. Травма спинномозгового корешка или ткани спинного мозга при проколе их иглой.
  9. Синдром конского хвоста.
  10. Адгезивный арахноидит.

Для того, чтобы СА прошла успешно и без осложнений, обязательно слушайте своего анестезиолога и хирурга, выполняйте все их рекомендации. Специалист даст точные указания, как вести себя до анестезии, во время нее и после, через сколько можно вставать и заниматься лечебной физкультурой, что можно кушать и прочие необходимые для быстрого восстановления советы.

Источник статьи: http://medspina.ru/pozvonochnik/spinnomozgovaya-anesteziya.html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector