Анталгическая поза при шейном остеохондрозе

Анталгическая поза при остеохондрозе

Анталгическая поза против острой боли в спине

В период обострения болей основное внимание уделяется поддержанию так называемой анталгической позы, то есть сохранению такого положения тела, при котором боль минимальна, что особенно важно во время ночного сна. Чаще всего это может быть положение на боку с полусогнутыми ногами, либо на спине с согнутыми в коленях ногами и валиком под коленными суставами, либо любая другая поза, которая подбирается эмпирическим путем (рис. 80). Имеет значение и постель, на которой мы спим. Твердая постель при спондилолистезе вряд ли показана, так как создает дополнительное давление на поясничный отдел позвоночника, вследствие более выраженного переднего изгиба (лордоза) за счет соскользнувшего позвонка. А прямое положение на спине с вытянутыми ногами на таком ложе увеличивает осевую нагрузку на межпозвоночные диски в 18 раз! Очевидно, что в этой ситуации позвоночник не только не получит такой необходимый для него отдых после рабочего дня, а еще более усугубит свое положение, и боли к утру вряд ли утихнут. Поэтому более оправдан средний вариант между гамаком с опасным провисанием позвоночника и досками с тонким матрасом.

В этот период абсолютно противопоказаны любые физические упражнения, массаж и физиопроцедуры. При наличии острых болей должны использоваться полный покой, обезболивающие и противовоспалительные средства, такие как диклофенак, ортофен, нимесил, парацетамол и др.

Рис. 80 Анталгическая поза при острой боли в спине

При соскальзывании позвонка боль возникает не только в результате сдавления нервных корешков, но и вследствие перенапряжения и судорожных спазмов мышц спины, пытающихся удержать позвонок в правильном положении. Поэтому помимо анальгетиков могут использоваться также и миорелаксанты — препараты, вызывающие мышечное расслабление: мидокалм, баклофен и др.

Among 2000 patients with pain syndromes In 78 cases marked the analgetic effect of different poses including diametricaly opposit. Intensification or weakening of the afferent impulses from muscles, vessels, nerves supressing the pain pattern are suggested In that cases.

В данной работе отобраны случаи, в которых необычные и диаметрально противоположные позы вызывали обезболивающий эффект. Всего исследовано более 2000 больных, страдающих головными, лицевыми, кардиальными болями, люмбоишалгиями, фантомными болями. У подавляющего большинства больных болевые феномены были в рамках функциональной патологии. В группе больных с головными болями были случаи с посттравматическим арахноидитом и опухолями головного мозга. Анталгические позы подбирались самими страдающими лицами. Обезболивающий эффект поз выявлен у 78 больных.

Анталгические позы при функциональных головных болях использовали 7 больных. В трёх случаях позы обязательно включали горизонтальное положение больного (рис. 1-3). В первом случае голову нужно было ещё максимально запрокинуть назад и свесить через край постели; во втором — голова должна находиться в приподнятом положении; в третьем — больной должен находиться в строго горизонтальном положении, без подушки, лицом вниз. В четвёртом случае больной вынужден сидеть, туловище и голову держать в строго вертикальном положении. В пятом случае больной также должен сидеть, но туловище и голову требовалось наклонить вперед. Двое больных должны каждый раз подбирать позу, используя различное положение головы, а затем, не шевелясь, строго удерживать голову в этом положении.

Рис. 1 — 5 — при головных болях

Антиболевые позы наблюдались у 11 больных на фоне церебрального арахноидита: двое из них должны лежать на правом боку, один — на левом, четверо — в горизонтальном положении, четверо — в вертикальном. У больной Т. спаечный процесс, по данным пневмоэнцефалографии, локализовался в затылочной и лобной областях. Острые приступообразные цефалгии находились в явной зависимости от положения тела. Когда больная вставала, боли проходили. Внутричерепное давление было повышенным (400 мм водного столба). У больного Р. диагностирован посттравматический церебральный арахноидит в лобно-теменной области слева. Внутричерепное давление — 560 мм. В этом случае головные боли прекращались в горизонтальном положении, лицом вниз.

Рис. 6 — 7 — при лицевых болях

Противоболевые позы при опухолях головного мозга наблюдались в четырех случаях. Больной Ю. жаловался на головные боли в правой лобно-височной области. Диагностирована опухоль базальных отделов лобной области справа. Для прекращения боли нужно было открыть рот, язык сместить кзади, правую бровь поднять вверх.

При невралгии тройничного нерва противоболевые позы имели место у двух больных. В одном случае больной должен обязательно сесть (рис. 8). Вольной Н. отмечал, что при поворачивании на правый бок боли как будто выливались из сердца (рис. 9). У больной К. (рис. 10) такой же эффект наблюдался, когда она ложилась на левый бок.

Рис. 8 — 10 — при кардиалгиях

При люмбоишалгиях у 6 человек боль ослабевала в положении лежа на животе, у 10 — на спине, у 16 — на здоровой стороне, у 10 — на больной, 14 человек для облегчения боли сгибали ноги, 10 должны были вытягивать их (рис. 14).

В ряде случаев при люмбоишалгиях больные использовали более сложные позы. В одном случае больной должен максимально согнуться, лёжа на боку (рис. 12). Больная Л. спала полусидя на раскладушке, согнув или вытянув ноги (рис. 18). Это было единственное обезболивающее «средство», которое позволяло ей в течение 12 лет спать всю ночь. Больной В. просыпался ночью и, чтобы снять боль в пояснице, 30 — 40 минут стоял согнувшись, опираясь руками на колени (рис. 14). Больной Т. периодически в течение суток становился в коленно-локтевое положение (рис. 15). Такой позой пользовались еще четверо больных. У двух больных люмбоишалгии проходили, едва ли они становились на одно или оба колена (рис. 16). В таком положении едва из них’мог свободно колоть дрова. Больной Г. должен сидеть, поджав под себя ноги.

Рис. 11 — 16 — при люмбоишалгиях

При фантомных болях противоболевая поза использовалась в одном случае. У больного С. ампутировано бедро ва уровне средней трети. От фантомных болей он спасался таким образом: ложился на спину, культю устанавливал в полувертикальном положении, в такой позе нужно было находиться в течение полутора часов.

Описанным противоболевым позам невозможно найти прямолинейное объяснение, особенно для тех случаев, когда противоположные позы вызывают одинаковое действие. При головных болях и увеличение кровенаполнения сосудов при наклонённой голове, и его уменьшение в строго вертикальном положении могут ослабить боль. Так же, как усиление и, наоборот, ослабление натяжения нервов, корешков, мышц при люмбоишалгии могут уменьшить боль. Вероятно при анталгических позах создаются индивидуальные отношения между возбудимостью болевых структур и поступающими дополнительными афферентными импульсами от растянутых или, наоборот, ослабленных нервов, мышц, сосудов, которые подавляют болевой паттерн.

У конкретного больного воозможно оценить такое кровенаполнение сосудов, состояние мышечного тонуса, натяжение нервов, чтобы предложить занять ему определенную противоболевую позу. Даже если бы все эти параметры можно было рассчитать, всё равно недоступным остается адекватное изменение болевого паттерна, сформированного на нейронном уровне. Поэтому выбор противоболевых поз возможен только самым больным методом проб. Страдающее лицо без труда может перебрать все возможные позы в любом участке тела и, найдя положение, в котором боль ослабевает или прекращается, сразу использовать его

Что это такое — люмбалгия поясничного отдела позвоночника?

Большинство людей периодически испытывают боли в пояснице. Врачи называют такое состояние люмбалгией. Эти неприятные ощущения бывают однократными или хроническими, тупыми или острыми, возникающими внезапно или после физической активности. С латинского языка люмбалгия переводится как «боль в пояснице», поэтому ученые используют такой термин для описания патологий позвоночного столба разной этиологии. Попытаемся разобраться, что представляет собой это заболевание, его симптомы и лечение.

Люмбалгия – что это такое?
Причины заболевания
- Острая люмбалгия
- Хроническая люмбалгия
Диагностика
Лечение патологии

Нельзя однозначно ответить на вопрос, что такое люмбалгия поясничного отдела позвоночника, так как многие ткани вовлечены в такой патологический процесс. Необходимо отметить, что это не просто боль, мешающая жить человеку и не дающая ему нормально двигаться. Это достаточно серьезная патология, негативным образом влияющая на состояние органов брюшной полости. Бывают ситуации что на фоне хронической люмбалгии возникает атония кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, синдром гиперактивного мочевого пузыря и другие нарушения.

В момент развития люмбалгии сначала начинает страдать межпозвоночный диск, который из-за деструкции не способен компенсировать увеличившуюся физическую нагрузку на область центра тяжести. В этом случае на помощь приходят мышечные волокна, находящихся вокруг позвоночника. Если они хорошо развиты, то ничего негативного не произойдет, так как правильно сформированный мышечный каркас не дает возникнуть проблемам с позвоночником. Объясняется это тем, что хрящевая ткань дисков в полной мере получает необходимое питание и не разрушается.

Подвержены этому заболеванию чаще всего лица, которые избегают физических нагрузок, питаются неправильно и не стремятся к выработке правильной осанки. Это приводит к тому, что мышцы не в состоянии справиться с повышенной физической нагрузкой, из-за чего появляются микроскопические травмы и растяжения, вызывающие очень сильное воспаление. Возникает мышечный спазм, напряженные мышцы не способны самостоятельно расслабиться. Воспаление затрагивает ткани нервных корешков и межпозвоночного диска. Течение болезни начинает усугубляться.

Если человека донимают боли в пояснице, ему необходимо обратиться к врачу. Самолечение в этом случае противопоказано. Больного направляют на обследование для уточнения диагноза. Врачу важно выяснить, когда возникло такое патологическое состояние и кратность его проявлений. После уточнения этих вопросов, доктор должен отнести болевой синдром к острым или хроническим причинам. От этого зависит весь процесс лечения люмбалгии.

Боль в пояснице, возникшая в первый раз, а также если произошло ее резкое усиление за довольно короткий промежуток времени, указывает на острое течение заболевания. Провоцируют такое состояние следующие причины:

протрузия и грыжа диска;
внутридисковая блокада;
падения, травмы;
растяжения связок позвоночника или их разрывы.

Такое небольшое количество причин возникновения острой люмбалгии объясняется тем, что позвоночник способен длительное время компенсировать воздействие повреждающего фактора.

В отличие от острого течения заболевания хроническое развитие патологии редко заставляет больного обращаться за медицинской помощью. Это приводит к различным осложнениям, повреждениям сосудистых и нервных структур позвоночника. Следующие причины очень часто вызывают хроническую боль в пояснице:

Остеохондроз – является самой частой причиной люмбалгии.
Нестабильность двигательных сегментов позвоночника. Вызывают такое состояние травмы, спортивные нагрузки, аномалии развития, наследственные заболевания.
Спондилоартроз. Это дегенеративное заболевание суставов, расположенных в поясничном отделе между позвонками. Поражает чаще всего пожилых людей.
Спондилолистез. В этом случае позвонок смещается относительно соседних, в результате чего пораженная кость начинает сдавливать нервные корешки, вызывая люмбалгию.
Сколиоз. Искривление позвоночника способно вызвать постоянные болевые ощущения.
Онкологические заболевания. Если в области поясницы возникла опухоль или киста, то в результате нарушения целостности нервных структур появляются рецидивирующие боли.

Чтобы исключить более серьезную патологию, необходимо провести полноценную диагностику пациента.

Так как люмбалгия – это синдром, а не основное заболевание, то врач обязательно назначает диагностическое обследование для установления точного диагноза. К таким методам исследования относятся:

Рентгенография поясничного отдела позвоночника, проводимая в нескольких плоскостях. С помощью такого метода возможно поставить диагноз при патологии костных структур позвоночника.
Компьютерная томография. Такой высокотехнологический метод диагностирует сложные и нетипичные случаи костной патологии.
Магнитно-резонансная томография. С помощью такой современной процедуры получаются снимки высокого качества, на которых отлично видно поясничный отдел в нескольких срезах, а также можно обнаружить патологию мягких тканей.
УЗИ позвоночника. Хотя такой способ диагностики и не пользуется большой популярностью, но зато позволяет оценить полостные структуры. Это может быть, например, киста позвоночника.
Рентгеноконтрастные процедуры. При таком методе исследования в кровоток вводят вещество, способное прокрашивать на рентгеновском снимке сосудистую сеть. Обычно этот способ используют для диагностики опухолей, аневризм и других новообразований.

Полноценная диагностика люмбалгии обязательно должна включать в себя консультацию невролога, который способен оценить степень вовлеченности в патологический процесс спинного мозга и периферических нервов.

Чтобы избавиться от люмбалгии, необходимо устранить непосредственно саму патологию, вызвавшее это заболевание. В этом случае лечение сводится к трем направлениям:

устранение проявления недуга;
воздействие на механизмы развития синдрома;
избавление от самого заболевания.

Чтобы вылечить люмбалгию поясничного отдела позвоночника, применяют следующие лекарственные препараты:

анальгетики;
нестероидные противовоспалительные средства;
гормональные препараты.

С помощью таких медикаментозных средств можно на определенное время забыть о патологии, но через некоторое время она все равно проявит себя, вызвав серьезные осложнения.

Чтобы симптомы не прогрессировали, применяют следующие лекарственные препараты:

ноотропы;
миорелаксанты;
сосудистые средства;
микроэлементы;
витамины.

Сочетать их следует с такими методами терапевтического воздействия:

массаж;
физиотерапевтические процедуры;
ношение корсетных конструкций;
лечебная физкультура.

С помощью такого комплексного лечения возможно добиться максимального эффекта.

Таким образом, при появлении боли в спине и пояснице, следует обратиться к неврологу, пройти все необходимые обследования, и после установления диагноза начать лечение. Чтобы избежать такого патологического состояния, следует вести правильный образ жизни – делать специальную гимнастику, совершать пешие прогулки, полноценно питаться и научиться расслабляться после стрессовых ситуаций.

Самое распространенное заболевание позвоночника, которое может встречаться у людей любого возраста – это остеохондроз. Эта патология поражает хрящевую ткань и межпозвоночные диски. Вследствие этого возникают сильные боли, нарушается подвижность, могут развиться серьезные осложнения. Чаще всего возникает остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Связано это с тем, что поясница принимает на себя самую большую нагрузку при любых движениях человека.

Поясничный отдел чаще всего подвергается различным патологическим процессам. Это происходит потому, что на него приходится самая большая нагрузка. Причем не только при ходьбе или беге. Поясница обеспечивает поддержку также при стоянии или сидении. Ведь на нее постоянно оказывается давление всей массы тела. Этот отдел должен быть очень подвижным, чтобы человек мог выполнять различные движения, наклоны, повороты. Это обеспечивается особым строением позвонков и межпозвоночных дисков.

Поясничный отдел соединяет грудной и крестцовый отделы позвоночника. Они менее подвижны и больше защищены. Ведь грудной отдел соединяется с ребрами, а крестцовый – с костями таза. А поясница, наряду с шеей, – это самая подвижная часть позвоночника, поэтому чаще всего подвержена заболеваниям.

Состоит поясничный отдел из пяти позвонков. Они соединены с помощью межпозвоночных дисков, которые придают позвоночнику гибкость и обеспечивают амортизацию всех толчков. Именно диски чаще всего страдают от повышенных нагрузок. Они состоят из хрящевой ткани, которая очень чувствительна к недостатку питательных веществ.

Позвоночник человека имеет сложное строение, которое нужно для поддержания равновесия тела и защиты спинного мозга от повреждений. Чтобы он правильно выполнял свои функции, необходима слаженная работа всех его частей: позвонков, межпозвоночных дисков, мышц и связок, удерживающих их в правильном положении. При нарушении работы какого-то одного компонента страдает весь опорно-двигательный аппарат.

Поясничный остеохондроз возникает при ослаблении или спазме мышц, нарушении питания дисков или при деформации костной ткани позвонков. Все это приводит к повреждению фиброзного кольца диска, и пульпозное ядро начинает выпячиваться. Оно сдавливает нервные корешки, поэтому возникает боль. Патология постепенно прогрессирует, приводя к все большему разрушению тканей. Чаще всего поражается один диск, и на начальной стадии патологию можно преодолеть. Но без нормального лечения может развиться полисегментарный остеохондроз, при котором страдает уже несколько дисков.

Раньше считалось, что остеохондроз – это болезнь пожилых людей и возникает она из-за возрастных изменений в тканях. Поэтому такое разрушение дисков принималось, как неизбежное зло. Но на самом деле это только одна из причин остеохондроза. Сейчас это заболевание все чаще встречается у молодых людей, что никак не связано с возрастными дегенеративными процессами. Ученые выяснили, какие факторы приводят к развитию остеохондроза.

Оказывается, что для начала разрушительных процессов необходимо комплексное воздействие нескольких факторов. Это могут быть:

нарушение обмена веществ;
неправильная осанка;
лишний вес;
несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов;
генетическая предрасположенность, врожденные патологии развития позвоночника;
малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышц спины;
длительное пребывание в неудобной позе;
серьезные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
травмы в области поясницы.

Кроме того, к развитию остеохондроза может привести наличие у пациента таких заболеваний, как плоскостопие, сколиоз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеопороз, нарушения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной систем. Чаще всего такая патология встречается у спортсменов-тяжелоатлетов, у людей, вынужденных длительное время проводить на ногах, например, официантов, продавцов, учителей, грузчиков, строителей, или сидеть в одной позе – у водителей, офисных работников, диспетчеров.

Многие считают, что остеохондроз – это неизбежный спутник человека в возрасте. Боли пытаются снять таблетками, а к ограничению подвижности относятся, как к необходимости. Такой подход очень опасен, так как без своевременного лечения остеохондроз поясницы приводит к серьезным осложнениям. Если не обратить внимания на первые признаки патологии, то диск продолжит разрушаться. Сначала это приводит к протрузии – небольшому выпячиванию фиброзного кольца. В дальнейшем при продолжающихся нагрузках может произойти сильное выпячивание диска или даже разрыв фиброзного кольца – появляется межпозвоночная грыжа.

Постоянное сдавливание сосудов и нервных корешков приводит к воспалению – поясничному радикулиту. Если же затронут седалищный нерв, то развивается ишиас, вызывающий сильные боли не только при движениях, но даже при сидении.

Постепенное разрушение дисков может привести к нестабильности позвоночника и смещению позвонков. Это вызывает сдавливание спинного мозга и проблемы с органами малого таза. Развивается бесплодие, импотенция, недержание мочи и другие патологии. Более опасное последствие – это нарушение кровоснабжения всего спинного мозга, которое отражается на всех органах человека. Возможно также развитие компрессионной миелопатии из-за сужения позвоночного канала.

В запущенных случаях поясничного остеохондроза, когда поражены все нервные корешки, могут возникнуть парезы и параличи нижних конечностей. Это так называемый синдром «конского хвоста». Чтобы предотвратить такие последствия, лечить остеохондроз необходимо, не дожидаясь осложнений. Иначе пациенту не избежать не только временной потери трудоспособности, но и инвалидности.

Болезнь развивается медленно. Дегенеративные изменения проходят четыре стадии. Опасность в том, что на начальном этапе пациент может не обратить внимания на незначительное ограничение подвижности и небольшие боли после физической нагрузки. Это приводит к постепенному прогрессированию патологии.

Остеохондроз 2 степени характеризуется разрушением не только самого диска, но и тканей вокруг него. Из-за этого появляется протрузия диска, возникает защемление нервов. Сильные боли распространяются на бедро, ягодицы, могут отдавать в верхнюю часть спины. Они возникают уже не только после перенапряжения, но и в покое.

При остеохондрозе 3 степени пациент постоянно испытывает болевые ощущения. В это время появляется межпозвоночная грыжа. Эта стадия развития заболевания характеризуется, кроме болей, онемением ног, головными болями, ухудшением общего самочувствия, нарушением работы органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

При 4 степени заболевания появляются костные разрастания на позвонках — остеофиты. Они деформируются, могут срастись. Это сильно затрудняет движения человека. Пациент может ощущать нарушение чувствительности в нижней части тела, парезы или параличи ног.

Опасность этого заболевания в том, что выраженные симптомы проявляются только на 2 стадии разрушительного процесса. До этого пациента могут беспокоить несильные боли после физической нагрузки, которые стихают, если принять обезболивающее или отдохнуть. Но вместе с прогрессированием патологии неприятные ощущения усиливаются, появляются другие симптомы:

постоянная ноющая боль, иногда отдающая в ягодицу или бедро;
после длительной неподвижности любое движение вызывает резкую боль;
чувство напряжения мышц поясницы;
боли при остеохондрозе поясничного отдела могут усиливаться при резких движениях, даже при чихании;
ограничение подвижности, невозможность наклониться или повернуться;
мурашки в ногах, снижение чувствительности кожи;
при серьезном воспалительном процессе возможен отек, повышение местной температуры;
нарушение кровообращения в нижних конечностях, зябкость стоп;
резкий прострел в пояснице после переохлаждения;
утомляемость, слабость, раздражительность, нарушения сна.

Благоприятное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника возможно только при своевременной постановке правильного диагноза. Для этого, кроме осмотра больного и сбора сведений о беспокоящих его симптомах, врач назначает ему инструментальное обследование. Чаще всего это рентгенография, МРТ, КТ или УЗИ. Кроме того, врач может проверить наличие сухожильных рефлексов и специфических симптомов. Например, рефлекс Лагеса характеризуется тем, что в положении лежа на спине поднятие выпрямленной ноги вызывает усиление болевых ощущений. На основании такого обследования ставится диагноз и определяется степень разрушения тканей.

Чтобы избежать осложнений, очень важно вовремя обратиться в медицинское учреждение. Лечащий врач после обследования и определения степени дегенеративных процессов подберет индивидуальную программу лечения. Она обязательно должна быть комплексной, и если следовать всем рекомендациям, разрушение тканей позвоночника можно остановить. Задачами лечения поясничного остеохондроза должно стать не только снятие боли, воспаления и спазмов мышц. Правильная терапия направлена на улучшение кровообращения и питания тканей, устранение защемления нервных волокон, восстановление дисков и предотвращение осложнений.

Пациентам необходимо уяснить, что можно лечить остеохондроз в домашних условиях, но для этого им нужно многое поменять в своих привычках и образе жизни. Начать следует с подбора ортопедического матраса, отказа от высоких физических нагрузок и пересмотра рациона питания. Особая диета особенно необходима для пациентов с лишним весом.

Острый период развития болезни требует применения медикаментозного лечения. Спровоцировать обострение может переохлаждение, поднятие тяжестей, физические нагрузки, травмы. Лекарства от остеохондроза поясничного отдела применяются с целью уменьшить боли и снять воспаление. Различные препараты могут приниматься внутрь или использоваться наружно в виде мазей или компрессов. С этими же целями применяются различные методы народной медицины. Но стоит помнить, что лечение остеохондроза поясничного отдела в домашних условиях должно быть обязательно комплексным.

Основным методом, применяемым на любой стадии развития остеохондроза, является лечебная физкультура. Она должна состоять из упражнения на укрепление и растяжение мышц спины. Но очень важно, чтобы комплекс был подобран врачом. Выполнять упражнения сначала нужно под руководством специалиста. Если соблюдать все рекомендации, ЛФК поможет восстановить подвижность позвоночника, способствует улучшению кровообращения и снимет спазмы мышц. При выполнении упражнений важно не перенапрягаться и не допускать появления болей. Занятия должны быть регулярными, тогда эффект от них будет выше.

В качестве вспомогательных методов лечения очень эффективна физиотерапия. Это может быть иглоукалывание, массаж, водные процедуры, стоунтерапия, грязевые аппликации, постановка пиявок. Часто применяются различные физиопроцедуры: магнитотерапия, фонофорез, ультразвук, лазеролечение, электрофорез и другие.

Чтобы не возникало вопроса, как вылечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника, необходимо с молодости заботиться о здоровье поясницы. Очень важно правильно питаться и укреплять мышцы спины. Посильная физическая нагрузка обязательна для нормального функционирования позвоночника. Особенно полезно плавание, занятие йогой, пилатесом, аквааэробика.

Женщинам нужно меньше ходить на высоких каблуках, избегать переохлаждения. Рекомендуется также спать на ортопедическом матрасе и стараться постоянно держать спину ровно. При поднятии тяжестей важно не наклоняться, а приседать, равномерно распределяя нагрузку на ноги, позвоночник и плечевой пояс. Людям, которые длительное время проводят за компьютером, нужно периодически вставать и делать разминку.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это серьезное заболевание, которое нужно начинать лечить как можно раньше. Но если пациент прилагает все усилия и соблюдает все рекомендации врача, дегенеративные процессы можно остановить. Считается, что полностью вылечить остеохондроз невозможно. Но вернуться к нормальной жизни, предотвратить осложнения и исключить обострения вполне возможно.

Сильная усталость в пояснице и болевой синдром провоцируются нарушением кровоснабжения и усиленной иннервацией мускулатуры спины при компресссии (сдавлении) нервного корешка межпозвонковым диском.

Наиболее часто миалгия в пояснице возникает по причине остеохондроза поясничного отдела позвоночника (снижение высоты щели между соседними позвонками из-за повреждения хрящевого диска). Запущенная форма болезни сочетается с артрозом, остеопорозом и спондилезом.

Многие врачи считают причиной болевого синдрома при данном состоянии сдавление нервных корешков. Тем не менее, многочисленные клинические исследования свидетельствуют о том, что этиологический фактор иной. Причина болей – нарушение анатомических соотношений между отдельными структурами в поврежденном сегменте. Мышечный спазм является последствием такого дисбаланса.

Классический спазм мышц возникает при интенсивной физической нагрузке. Из-за чрезмерного сокращения мускулатуры в ней накапливается молочная кислота, которая в норме должна выводится из организма.

Механизм образования лактата при сокращении мышц запускается только при нехватке кислорода для получения энергии. Когда человек активно трудится, энергии, полученной в результате дыхания, недостаточно для покрытия потребностей мышц. Возникает дисбаланс, который компенсируется частично за счет анаэробного гликолиза (бескислородное расщепление энергетического субстрата в мышечной ткани с накоплением молочной кислоты).

В определенный момент времени в мышечной ткани накапливается такое количество лактата, что работа мускулатуры становится невозможной – возникает спазм.

«Зажатость» мышечной системы приводит к сужению сосудов. Недостаток кровоснабжения создает предпосылки для развития нейропатии. Она активирует сокращение мускулатуры.

Таким образом, формируется порочный круг: «боль – спазм – боли в пояснице». Опасность дисбаланса между различными звеньями регуляции заключается в том, что патологическое состояние может продолжаться достаточно долго, а точная диагностика его затруднена. На этом фоне сложно назначить квалифицированное лечение.

Межпозвонковая грыжа может вызвать болевой синдром при сдавливании нервных корешков, выходящих из спинного мозга. Если люмбалгия (острая позвоночная боль) наблюдается в пояснице, она усиливается при кашле и чихании, а также сопровождается сопутствующей болезненностью ягодичных мышц и нижних конечностей.

При миофасциальном синдроме на фоне физического перенапряжения мышечные спазмы наблюдаются в течение короткого времени и обычно быстро проходят при смене позы или положения тела. Они связаны с профессиональным трудом человека (водитель, продавец, бухгалтер). Постоянные изменения в мышцах спины у представителей данных профессий приводят к возникновению боли в спине, спазмам, а также трофическим язвам на голени.

Иммобилизационная миалгия (мышечная боль) формируется после длительного сна, когда мышцы сдавливаются другими частями тела или гипсовыми лангетами, бюстгальтером или даже тяжелой шубой у женщин. Качественное лечение таких состояний не требует препаратов, а миалгия уходит после ликвидации причинного фактора.

Болевой синдром в пояснице наблюдается у людей, которые серьезно занимаются спортом. Особенно часто появляется он у начинающих спортсменов, которые «жаждут» быстрых олимпийских результатов.

Вызывается дисбаланс перегрузкой нетренированных мышц при попытке «накачать» брюшной пресс. Во время напряженной тренировки любое резкое движение способно вызвать резкую боль в пояснице, поэтому профессиональные спортсмены надевают специальные удерживающие пояса.

Прямой ушиб мышц – частое состояние, наблюдаемое при травмах. Оно может сопровождаться гематомой (локальное скопление крови);
Психические болезни, сопровождающиеся изменением функциональности болевого центра головного мозга (шизофрения);
Стрессовая ситуация или сильное эмоциональное перенапряжение приводит к мышечному спазму, сопровождающемуся сильными и интенсивными болями в пояснице;
Миозит (воспалительные изменения мускулатуры) в выраженной стадии сопровождаются постоянной миалгией.

Существуют категории состояний, которые быстро приводят к миалгии:

Долгое нахождение за компьютером;
Многократное поднятие тяжестей в течение дня;
Избыточное растяжение мышц при тренировках;
Ожирение;
Беременность;
Недавние роды.

Не следует забывать также о том, что миалгии являются закономерными для мам, у которых несколько малых детей. Малышей необходимо носить на руках, что может спровоцировать растяжение мускулатуры поясницы или всей спины.

В такой ситуации мышечный спазм не приходится ждать длительное время, а дисбаланс между различными анатомическими структурами формирует длительное течение болевого синдрома, который с трудом лечится противовоспалительными средствами.

В зависимости от этиологического фактора боль в мышцах поясницы можно разделить на:

Первичный болевой синдром наблюдается в месте повреждения анатомических структур спины. Так, первичная миалгия возникает при травматическом или воспалительном повреждении поясницы, а вторичная – последствие грыжи позвоночника, опухолевых болезней, доброкачественных процессов, остеопороза и другой патологии.

Миалгия не имеет специфических признаков, но характеризуется множеством болевых ощущений:

Интенсивные боли, которые не позволяют изменить позу, появляются при радикулите (воспалении нервных корешков). Причиной данной патологии могут быть не только изменения позвоночника, но также растяжение мускулатуры при сильной нагрузке на поясницу, воспалительные изменения и даже нарушение обмена кальция;
Острые кратковременные боли в пояснице наблюдаются, когда человек устает при тяжелой работе или спортивных занятиях. Если однажды спровоцировать мышечный спазм, можно в течение нескольких месяцев «приходить в норму», применяя консервативное лечение. Сильное растяжение мышц в такой ситуации «зарастает» длительно. Данная патология сразу после появления требует медицинского обследования, так как может быть признаком опасных для жизни болезней (опухоли, грыжи, аневризма сосудов);
Сильная боль в пояснице после вставания со стула возникает из-за физических упражнений и часто является следствием растяжения мышечно-связочного аппарата. В некоторых случаях такая патология появляется при выпадении хрящевых дисков в поясничном отделе позвоночника;
Ноющий болевой синдром возникает у людей, которые постоянно сутулятся. Мышечные группы привыкают к своему состоянию, поэтому попытка выполнять даже небольшую физическую нагрузку при сутулости приводит к появлению болей;
Если человек носит портфель или сумку, которые перекидываются через плечо, возникают болевые ощущения не только в пояснице, но и в верхней части спины. Они носят коликообразный характер и исчезают после смены положения рюкзака;
Миалгии по выходным появляются при интенсивных физических нагрузках в течение недели. Они становятся вариантом дисбаланса компенсаторных возможностей организма. В течение всей недели мышцами расходуются значительные компенсаторные резервы, но к выходным их может не хватить;
Боли в пояснице при мочеиспускании свидетельствуют о повышенном гипертонусе мышечной системы при заболеваниях почек и мочевого пузыря.

В заключение заметим, что мышечные спазмы в пояснице могут быть признаками вторичных заболеваний или существовать в качестве первичной патологии. В любом случае при растяжении мышц лечение должно проводиться незамедлительно, чтобы не сформировать порочный круг «боль-спазм-боль».

Наверное, каждый хоть раз в жизни испытывал неприятные ощущения в области поясницы. В большинстве случаев так проявляется люмбалгия с корешковым синдромом. Это заболевание возникает после сильной нагрузки на спину, переохлаждения и проходит в процессе отдыха. Если же на протяжении нескольких дней болевые ощущения не уменьшаются, следует обратиться к врачу.

Болевые ощущения в пояснице (люмбалгия) бывают периодическими или хроническими. Фактор, провоцирующий их, не вызывает особой тревоги. Однако, даже физического переутомления или малейшего ушиба будет достаточно для начала развития болезни. Но может пройти много времени, прежде чем симптомы дадут о себе знать. А на фоне основного заболевания появляются осложнения.

Люмбалгия — нередкое заболевание и имеет много причин возникновения. Самая распространенная — поражение структур позвоночника физической активностью, что может привести к воспалению или растяжению мышечной ткани. Обычно боль утихает через 2—3 дня, но до этого человек ощущает скованность в области поясницы.

Если неприятные ощущения не проходят, это признак повреждения межпозвоночного диска. Его подвидами является разрыв по внешней оболочке диска и межпозвонковая грыжа. Первое происходит вследствие старения организма. Иногда люди не испытывают болевых ощущений, которые со временем становятся хроническими. Во втором случае, проблемы возникают в результате поднятия тяжести.

Причиной патологии может быть сколиоз.

К причинам относится и остеохондроз позвоночника. При нарушении питания межпозвонковых дисков они становятся меньше, и, в конечном результате, совсем разрушаются, провоцируя появление симптомов. Сколиоз — причина возникновения люмбалгии у детей и подростков, и у людей с артритом. Из-за деформации позвоночника и сдавливания седалищного нерва болевые ощущения появляются в спине и ногах.

К люмбалгии склонны люди возрастом от 18 до 40 лет. Причиной боли у мужчин является физическая активность и повышенные нагрузки на спину. У женщин — малоразвитые мышцы спины. В группу риска входят:

беременные;
спортсмены;
офисные работники;
люди с лишним весом;
больные, страдающие плоскостопием.

Люмбалгия начинается с боли в пояснице, которая распространяется на ягодицу и заканчивается в ногах. При резких движениях корпуса, во время ходьбы, в положении стоя или сидя она усиливается. При нарушении кровоснабжения возникает ощущение холода в нижних конечностях. В зависимости от уровня ущемления, дискомфорт отдает в пах и половые органы. У женщин возможны нарушения менструального цикла, воспалительные процессы матки и яичников, а у мужчин наблюдается снижение либидо, простатит.

Ограничения в движениях, боль сходна с ударом тока, усиливающаяся во время разговора — первые признаки люмбаго поясничного отдела позвоночника (поясничного остеохондроза). Если при этих симптомах в течение нескольких недель нет улучшения, боль сопровождается лихорадкой, ознобом или резким снижением веса, следует немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика люмбалгии проводится на основе жалоб и изучения истории болезни. После тщательного расспроса о первых симптомах, медицинского осмотра и дополнительных исследований, врач может предварительно поставить диагноз. Установить причины болевого синдрома можно с помощью рентгенографии, определив очевидные проблемы в спине, связанные с состоянием костей. Межпозвоночную грыжу или опухоль позвоночника можно распознать, используя МРТ. Трехмерные рентгеновские снимки определяют состояние костей, а их сканирование проводится для исключения инфекции или онкологии из причин заболевания.

Вертебральная люмбалгия — патология, при которой боль в области поясницы вызвана не заболеваниями внутренних органов, а нарушениями в позвоночнике. Диагноз ставится на основе жалоб и тщательного осмотра поясничной области.

Устранение проблем с позвоночником нужно проводить вовремя, так как люмбалгия может затянуться на долгий период, ограничить трудоспособность и стать хронической. При этом человек испытывает частую боль в поясничном отделе, которая плавно распространяется по нижней части тела. Суть лечения — не только снять болевые ощущения, но и избавиться от причины заболевания.

При выраженном болевом синдроме назначается медикаментозная терапия, направленная на снижение мышечного спазма околопозвоночных мышц и снятие боли. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты «Ибупрофен», «Диклофенак», «Вольтарен-гель». При обострении применяют стероидные инъекции или блокаду новокаина и лидокаина. Острые травмы спины могут лечиться наркотическими препаратами. Для лечения используют мази, гели, пластыри, а также компрессы с димексидом.

Лечебная гимнастика позитивно сказывается на позвоночнике. Даже одна тренировка в неделю снимает давление со спины, и выздоровление ускоряется. Чтобы разогреть мышцы, перед ЛФК нужно сделать массаж позвоночника и принять теплую ванную. Висение на турнике, полувис на гимнастической стенке устраняют давление на межпозвоночные диски, а наклоны, вращения туловища устраняют мышечный блок. Во время упражнений мышцы должны быть максимально расслаблены.

Массаж — вспомогательный вид терапии. Он улучшает кровообращение и снимает напряжение в спине. Его нужно проводить, только когда болевой синдром будет устранен с помощью лекарств, или же если он завершился сам. Есть несколько методов массажа при люмбалгии. Самыми эффективными являются шиацу (воздействует на проблемные места поясницы и крестца) и бесконтактный массаж.

Массаж противопоказан людям с инфекционными болезнями, при ушибах, воспалительных процессах, туберкулезе, венерических заболеваниях, кожных болезнях и нарушении центральной нервной системы.

Физиотерапия может быть основным и вспомогательным видом лечения. Используют магнитотерапию, гидромассаж, грязелечение, электрофорез. Также, можно прикладывать лед или грелку в место обострения боли. Поскольку физиотерапевтическое направление включает множество направлений, для каждого человека можно подобрать отдельный метод.

Современный метод для снятия напряжения — акупунктура (иглоукалывание). Он используется в комплексном лечении поясничного остеохондроза. За 1—2 часа тело может расслабиться настолько, что боль не будет ощутимой. Процедура не навредит, если ее будет проводить профессионал. Недостаток способа — неразделенность клинических проявлений при диагностике.

Для профилактики люмбалгии постоянно нужно следить за осанкой, проводить лечебную гимнастику для мышц спины, спать на полужестком матрасе. Не делать резких движений, а при поднятии тяжести равномерно распределять вес. Обязательно рекомендуют беречь спину от переохлаждения. Беременным начиная с 6 месяца рекомендуется использовать бандаж, а тяжелоатлетам — фиксирующий пояс.

Источник статьи: http://sustav-help.ru/antalgicheskaya-poza-pri-osteohondroze