Меню

Анкета для пациента с остеохондрозом

Анкета боли в спине

Simos

Врач-нейрохирург

Участвуя в переписке с больными, возникла необходимость в виртуальной оценке неврологического статуса больного. Нашел в инете анкету боли в спине, после добавления некоторых пунктов и корректировки получилось примерно так. Что необходимо добавить или изменить? Коллеги, жду предложений.

Анкета боли в спине
( при ответе на вопрос необходимо выделить жирным шрифтом вариант ответа)

1.Беспокоят ли Вас болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника?
(нет, да)

2. Опишите периодичность появления боли в позвоночнике
(нет боли, эпизодическая, постоянная)

3. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в позвоночнике?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

4. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в позвоночнике?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая
другая____________________

5. Насколько сильна Ваша боль в позвоночнике в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

6. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в позвоночнике за последние 24 часа?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

7.Имеется ли чувство напряжения, скованности в спине?
да, нет
Имеется ли чувство скованности, боли в спине по утрам, которые уменьшаются после разминки?
да, нет

8. Чувствуете ли Вы боль в правой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице – да, нет
бедре – да, нет
голени/икрах – да, нет
стопе/лодыжке – да, нет

9. Чувствуете ли Вы боль в левой ноге (в какой области)?
да, нет
ягодице – да, нет
бедре – да, нет
голени/икрах – да, нет
стопе/лодыжке – да, нет

10. Опишите периодичность появления боли в ногах (ноге).
нет боли, эпизодическая, постоянная ,
сколько длится последнее обострение – 1-2 мес., 6мес,1 год

11. Каким словом лучше охарактеризовать интенсивность Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли
дискомфорт
умеренная боль
терзающая боль
страшная боль
мучительная боль

12. Каким словом лучше описать характер Вашей боли в ногах (ноге)?
нет боли, острая
ноющая, пульсирующая
тянущая, жгучая
давящая, стреляющая
тупая, грызущая
«ватные» онемевшие ноги
другая_____________________________________________________

13. Насколько сильна Ваша боль в ногах (ноге) в данный момент по 10-бальной шкале?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
нет боли, невообразимая боль

14. Какова была средняя интенсивность Вашей боли в ногах (ноге) за последние 24 часа? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Нет боли, невообразимая боль

15.Усиливается ли боль при поднятии ноги вверх?
правой – (да, нет)
левой – (да, нет)

16. Усиливается ли боль в ноге при:

Кашле -до уровня колена, голени, стопы – (да, нет)
Чихании – до уровня колена, голени, стопы (да, нет)
В положении сидя (да, нет)
В положении стоя (да, нет)
При наклонах туловища:
Вперед – да, нет
При прогибах туловища
назад – (да, нет)
назад с поворотом вправо – (да, нет)
назад с поворотом влево – (да, нет)
При ходьбе – (да, нет)
17.В положении лежа боль в спине уменьшается?
(да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
правой – (да, нет)
левой – (да, нет)

18. В положении лежа для уменьшения боли приходится занимать вынужденное положение – (да, нет)
В положении лежа боль в ноге уменьшается?
в согнутом положении правой ноги – (да, нет)
в согнутом положении левой ноги – (да, нет)

19. Чувствуете ли Вы слабость или потери силы в обеих ногах, в одной ноге : да, нет
в бедре – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в колене – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в стопе – справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;
в пальцах стопы справа (да, нет); слева (да, нет); обеих;

20. Ходьба на носках затруднена?
на правой ноге – (да, нет)
на левой ноге – (да, нет)

21. Ходьба на пятках затруднена?
на правой ноге – (да, нет)
на левой ноге – (да, нет)

22. Имеется ли слабость тыльного разгибания при подъеме пальцев стопы вверх?
на правой ноге – (да, нет)
на левой ноге – (да, нет)

23. Имеется ли слабость подошвенного сгибания при отведении пальцев стопы вниз?
на правой ноге – (да, нет) на левой ноге – (да, нет)

24. Отмечаете ли Вы нарушение чувствительности в ногах?
нет, да, в обеих ногах

-онемение, снижение чувствительности по передне-внутренней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по наружной поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по задней поверхности бедра
правого– (да, нет)
левого – (да, нет)
-онемение, снижение чувствительности по передней поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружной, задней, поверхности голени
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности в области 1.2 пальцев стопы
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

-онемение, снижение чувствительности по наружному краю стопы и в области подошвенной поверхности и пятки
правой– (да, нет)
левой – (да, нет)

25. Отмечается ли онемение в области промежности?
да,
нет

26. Отмечаете ли Вы нарушения мочеиспускания?
нет,
да
затрудненное,
по типу недержания

27. Просыпаетесь ли Вы из-за боли в позвоночнике, ноге?
нет
иногда
часто
постоянно

28. Мешают ли Вам боли в позвоночнике, ноге ухаживать за собой (затрудняют одевание, купание, еду и т.д.)?
нет
иногда
часто
постоянно

29. Нуждаетесь ли Вы в приеме обезболивающих препаратов?
нет
иногда
часто
постоянно

30. Удовлетворены ли Вы проводящимся в настоящее время лечением ?
(удовлетворен, не полностью, нет)

31.Имеется ли у Вас в анамнезе сопутствующая патология со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, онкопатология, травмы позвоночника, операции на позвоночнике? ( Да, нет)
Какая__________________________

Источник статьи: http://www.medhouse.ru/threads/7432/

Психоневрологические расстройства и качество жизни больных остеохондрозом позвоночника

биологические науки

  • КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
  • ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА
  • ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Похожие материалы

Актуальность

Вертебро-неврологическая патология широко распространена и занимает четвертое место среди всех заболеваний, которые приводят к временной утрате трудоспособности и снижению качества жизни больного, являясь одной из наиболее значимых современных медицинских и социальных проблем [8, с. 6]. В связи с этим необходимо всесторонне изучить вертебро-неврологическую патологию, а именно ее наиболее распространенную форму – остеохондроз позвоночника с методологических и научно-практических позиций клинической психологии, которые позволяют учесть роль биологических, психологических, социальных и духовных аспектов в этиопатогенезе заболевания, оценить адаптацию и саморегуляцию личности [22, с. 5]. В настоящее время изучение остеохондроза позвоночника показывает, что индивидуально-личностные особенности, стрессовые факторы, психогенные расстройства играют важную роль в возникновении, течении и хронизации неврологических проявлений [8, с. 6].

Изучение патогенетических закономерностей формирования болевого синдрома освещены в немногочисленных исследованиях и доказывают, что в латерализации боли при некоторых заболеваниях (мигрени, артрите, мочекаменной болезни, гинекологической патологии) принимают участие различные психологические и психофизиологические факторы: тревожность, сенситивность, зависимость. При этом вопрос о патогенетической роли психофизиологических и психологических характеристик при остеохондрозе позвоночника остается не до конца изученным [7, с. 12].

Литературный обзор по теме работы

Анатомо-физиологические особенности позвоночника

Позвоночник является очень надёжной конструкцией, предназначенной природой, для обеспечения своего рода каркасной функции – именно к составляющим его позвонкам крепятся мышцы спины и передней брюшной стенки. Без него человек не мог бы не мог ходить и стоять. Позвоночный столб выполняет функцию опоры, защиты спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы [15, с.223].

Развитие позвоночного столба идёт в среднем до 20-24 лет. При этом оссифицируется сначала верхнешейный, затем среднегрудной, потом шейный, нижнегрудной и, наконец, поясничный и крестцовый отделы. В норме позвоночник не может быть прямым, без изгибов. Если смотреть на него сбоку, он имеет S-образную форму: поясничный отдел отклонён несколько кпереди (так называемый кифоз), грудной – кзади (лордоз) (рис. 1). Эти физиологические изгибы намечаются где-то в возрасте от двух лет до четырёх, а в шестилетнем возрасте они становятся отчётливыми. Выраженность шейного лордоза уменьшается лет до девяти [15, с.224].

Рисунок 1. Позвоночный столб

С возрастом происходит изменение ориентации фасеток межпозвонковых суставов, которые в раннем детстве располагаются относительно горизонтально, постепенно увеличивается угол их наклона вплоть до принятия ими вертикального положения, после этого они обретают способность ограничивать движение позвонков.

Состоит позвоночный столб из 32-33 позвонков, образующих пять отделов: шейный – состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 и копчиковый – из 3-5 позвонков. Каждый позвонок имеет тело, дужки и отростки. Дужки и тела формируют спинномозговой канал, а к отросткам прикрепляются многочисленные мышцы спины и брюшной стенки, а также связки [15, с.225].

Между позвонками располагаются межпозвоночные диски из плотной фиброзной ткани. В центре каждого из них имеется пульпозное ядро, напоминающее по своей консистенции студенистую субстанцию. По завершении развития позвоночника кровеносные сосуды в межпозвоночных дисках атрофируются, поэтому со временем последние теряют свою эластичность и не так эффективно справляются со своей амортизирующей функцией. Кроме межпозвоночного диска, позвонки соединяются друг с другом при помощи различных связок и суставов, которые обеспечивают подвижность позвонков относительно друг друга и самого позвоночника в целом [17, с.267].

Длина спинного мозга, представляющего собой многочисленные проводящие нервные пути, по которым передаются импульсы от центральной нервной системы к органам и мышцам и обратно, колеблется у взрослого от 40 см до 45 см, ширина его варьирует в пределах от 10 до 15 мм, а масса в среднем равна 35 г. У каждого человека от спинного мозга парами в количестве 31 отходят нервные корешки. Через межпозвоночные отверстия (то есть между суставными отростками и ножками смежных позвонков), они идут уже в виде спинномозговых нервов.

Сегментарный аппарат спинного мозга работает по принципу рефлекторной дуги: импульс, поступивший от рецептора, по чувствительному нейрону идёт на вставочный нейрон, а он, в свою очередь, переключается на мотонейрон, который уже несёт информацию к соответствующему эффекторному органу. Для этой рефлекторной дуги характерен сенсорный вход, межсегментарность, непроизвольность и моторный выход [17, с.268].

Остеохондроз позвоночника. Клиническая картина, этиология и патогенез

Остеохондроз – это заболевание, протекающее в хронической форме и характеризующееся появлением дистрофических изменений в структуре межпозвоночных дисков. Межпозвоночный диск теряет прочность и эластичность. Из-за нагрузки фиброзное кольцо выпячивается и трескается. По мере развития заболевания у всех больных наблюдаются протрузия межпозвоночных дисков и неврологические осложнения из-за защемления тканей корешков спинного мозга. По имеющейся классификации МКБ-10 все формы заболеваний и патологий, затрагивающих позвоночник, отмечаются как дорсопатия [10, с.29].

Клиническая картина остеохондроза позвоночника проявляется такими признаками, как:

  1. Местные и отраженные боли в области спины (дорсалгии), шеи, надплечья, в конечностях, в грудной клетке, головные боли.
  2. Напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей.
  3. Искривление и ограничение подвижности позвоночника (блокада позвоночно-двигательного сегмента).
  4. Локальные изменения мягких тканей: нейромио- и нейроостеофиброз, сосудистые, дистрофические изменениями [11, с.123].
  5. Симптомы натяжения, по-видимому, вызванные растяжением патологически измененных мышц спины и конечностей. Наиболее известный из них это симптом Ласега – появление боли в области задних и латеральных отделов бедра или в области крестца при разгибании в коленном суставе ноги, согнутой изначально под прямым углом в тазобедренном суставе, и исчезновение боли при дальнейшем сгибании голени [1, с.105].
  6. Парезы (слабость в мышцах вплоть до паралича), как правило, атрофические, со снижением (выпадением) рефлексов и мышечными гипотрофиями мышц рук и/или ног. Значительно реже встречаются парезы конечностей и нарушения мочеиспускания, что характерно для поражений спинного мозга [12, с.143-144].

Клинические синдромы остеохондроза бывают рефлекторные и компрессионные. Нередко наблюдается их сочетание. Рефлекторные синдромы (синдромы раздражения) развиваются вследствие импульсации из пораженных сегментов позвоночника, что через центральные механизмы вызывает рефлекторные мышечные, сосудистые и дистрофические нарушения [3, с. 55]. Компрессионные синдромы (синдромы выпадения) являются следствием сдавления, чаще всего грыжей диска, корешков спинного мозга (радикулопатия), самого спинного мозга (миелопатия), сосудов спинного мозга, конского хвоста. Для них характерны явления выпадения чувствительности на конечностях и теле, развитие парезов в мышцах рук и/или ног, нарушения мочеиспускания [14, с.336-337].

Остеохондроз позвоночника имеет довольно длительный патогенез развития, в период которого развивается ярко выраженная дорсопатия. Период развития этого заболевания может составлять от 3-5 месяцев до десятков лет. Все зависит от факторов, ставших причиной развития заболевания [18, с. 23]. В основном дорсопатия развивается у людей преклонного возраста, что существенно снижает качество их жизни. Такая дорсопатия, как остеохондроз, может быть следствием возрастных изменений организма, а также некоторых заболеваний, серьезно влияющих на общее состояние здоровье и метаболизм. Однако в большинстве случаев этиология остеохондроза многофакторна, то есть к явным признакам разрушения межпозвоночных дисков приводит сочетание нескольких причин [19, с.187-188]. Следует выделить ряд факторов, которые в той или иной степени могут влиять на состояние позвоночника и повышать риск развития остеохондроза:

  1. Возрастные изменения. К основной группе риска заболеваемости остеохондрозом относятся люди преклонного возраста, то есть старше 60 лет. Остеохондроз считается старческим заболеванием, так как у людей младше 35 лет оно встречается крайне редко. Все дело в том, что возрастные изменения, в частности, изменение гормонального фона, приводит к ряду сбоев в работе организма, делая костную ткань, а также ткани мышц и кровеносных стенок более пористыми. Это приводит к повышению нагрузки на межпозвоночные диски, а кроме того, снижает уровень питания тканей водой и питательными веществами [20, с.123].
  2. Травмы позвоночника. Травмы позвоночника являются основной причиной развития остеохондроза у молодых людей [25, с.223]. Кроме того, травмы различной степени тяжести, полученные в молодом возрасте, нередко становятся дополнительными факторами развития остеохондроза у людей в преклонном возрасте. Согласно статистике, примерно 85% людей, имеющих на протяжении жизни травмы позвоночника, после 60 лет начинают страдать от остеохондроза [20, с.123].
  3. Аутоиммунные заболевания. Некоторые аутоиммунные процессы приводят к тому, что организм начинает идентифицировать хрящевую ткань как инородную и посылать лейкоциты для ее уничтожения, из-за чего развивается дорсопатия [20, с.124].
  4. Избыточный вес. Наличие избыточного веса напрямую влияет на скорость разрушения межпозвоночных дисков. Все дело в том, что хрящевые диски, располагающиеся между позвонками, не только обеспечивают подвижность позвоночника, но и служат своеобразными амортизаторами во время ходьбы, бега или другой физической активности, то есть препятствуют разрушению костной ткани и развитию микротрещин [27, с.323]. Избыточный вес приводит к тому, что нагрузка на хрящевую ткань становится больше, что ускоряет процесс ее разрушения.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Эндокринные заболевания. Эти заболевания вызывают тяжелые расстройства метаболизма, что негативно сказывается на состоянии хрящевой ткани. На состоянии хрящевой ткани также негативно сказывается тяжелая физическая работа, сидячий образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и т. д. [20, с.124-125].

Патогенез периодов развития остеохондроза. Остеохондроз – комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Может развиваться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски [28, с. 56]. Большинство больных остеохондрозом узнают о наличии заболевания только тогда, когда дистрофический процесс в хрящах достигает той стадии, когда поврежденные ткани начинают задевать нервные корешки, что сопровождается сильными болевыми ощущения [30, с.108]. Долгое время не было известно, как именно развивается остеохондроз, но при появлении современных методов исследования и визуализации были выявлены основные этапы патогенеза этого заболевания:

  1. Снижение уровня кровоснабжения в межпозвоночных дисках.
  2. Нарушение обмена веществ в межпозвонковых дисках.
  3. Морфологические изменения и деградация пульпозного ядра. На этом этапе развиваются видимые изменения в строении межпозвоночного диска. К основным изменениям относится: уменьшение ядра, уплощение диска, увеличение нагрузки на фиброзное кольцо, что приводит к появлению трещин, отслоений и радиальных разрывов [21, с.77].
  4. Протрузия межпозвоночных дисков. Морфологические изменения в области межпозвоночных дисков приводят к тому, что появляется протрузия диска. Это означает, что ткань хрящевых дисков начинает выпячиваться, причем в большинстве случаев в сторону позвоночного канала, что приводит к появлению сильных болей [29, с.113].
  5. Появление грыжи в межпозвоночной области. Протрузия приводит к дальнейшему разрушению связок и снижению высоты диска, что становится причиной появления грыжи.
  6. Компрессия корешковых артерий.
  7. Острая или хроническая недостаточность кровоснабжения спинного мозга. Стоит сказать, что остеохондроз долгое время может протекать почти бессимптомно, ведь на начальных этапах основным симптомом остеохондроза является легкая скованность движений, которая почти незаметна для больного. Лишь после того как появляется протрузия дисков и другие не менее серьезные морфологические изменения в структуре межпозвонковых дисков, наблюдается появление явной симптоматики [21, с.78].

Психологические и психофизиологические особенности больных остеохондрозом

Остеохондроз позвоночника имеет широкую распространенность и занимает четвертое место среди всех заболеваний, которые приводят к временной утрате трудоспособности и снижению качества жизни больного, являясь при этом одной из наиболее значимых современных медицинских и социальных проблем [22, с 6]. Клиническая психология рассматривает остеохондроз позвоночника как заболевание, которое имеет высокую психосоматическую корреляцию, так как психические факторы участвуют как в координации деятельности мышц позвоночника, выработке двигательного стереотипа и стрессового ответа организма, так и в формировании основных клинических проявлений заболевания (болевой синдром или компрессионный корешковый синдром) [2, с. 441]. В ситуации психологического стресса, который сопровождается повышением уровня тревоги, происходит избыточная активация симпатоадреналовой системы, что, в свою очередь, сказывается на повышении тонуса скелетной мускулатуры, периферической вазоконстрикции и на других изменениях, которые способствуют локальной ишемии и формированию основного клинического симптома остеохондроза позвоночника – болевого синдрома [5, с. 34].

Одним из вопросов формирования болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника является определение патогенетических личностных реакций, которые способствуют усугублению неприятных ощущений и хронизации боли [6, с. 11]. Отсутствие прямой связи между интенсивностью боли и степенью органического повреждения позвоночных структур, а также наличие достоверных изменений болевой чувствительности с выраженностью психопатологических изменений позволяют говорить о смешанном психоорганическом характере возникновения и развития болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника. Порог болевой чувствительности, особенности и интенсивность болевого синдрома, переносимость боли зависят от уровня возбудимости нервной системы, особенностей личности и психического состояния пациента [9, с. 78]. Интенсивность боли при остеохондрозе позвоночника связана с сочетанием ипохондрических и тревожно-депрессивных расстройств с ригидностью и склонностью к формированию различного рода фиксаций [13, с. 12]. Длительный болевой синдром нарушает адаптацию больных к стрессовым социальным ситуациям, приводит к снижению качества жизни, часто сопровождается формированием психопатологических изменений. Образуется порочный круг, требующий коррекции разных его составляющих [26, с. 345].

Характерной особенностью больных психосоматическими расстройствами и собственно причиной увеличения интенсивности физиологических реакций, приводящих к развитию психосоматического заболевания является недостаточная способность к адекватному проявлению эмоций в поведении. Данная способность может быть связана с выраженной склонностью к контролированию собственного поведения, которая в значительной мере определяется потребностью следовать принятой норме, выглядеть социально благополучно, соответствовать социальным ожиданиям и т.д. [22, с 7].

Затруднения в проявлении эмоций могут быть также обусловлены недостаточной способностью к их осознанию и выражению. К тому же при психосоматических расстройствах эмоциональное напряжение определяется не изолированной эмоцией, а одновременным существованием противоречивых эмоций (например, тревоги и агрессии, гнева и депрессии, чувства зависимости и честолюбия). Противоречивость эмоций возникает в значительной мере вследствие дисгармоничности личности, поскольку стереотипы эмоционального реагирования тесно связаны с определенными личностными особенностями [22, с 8].

Дисгармоничная комбинация личностных черт способствует внутренней противоречивости, сосуществованию сравнимых по силе, но несовместимых потребностей (внутренний конфликт). Этот конфликт, с одной стороны, усиливает фрустрацию и тревогу, а с другой – препятствует осознаванию эмоций и приводит к блокаде проявления каждой из них. Кроме того, в результате внутреннего конфликта формы поведения, которые при эффективной психической адаптации детерминируются определенной эмоцией или личностной характеристикой, взаимно тормозятся, что затрудняет преодоление эмоциональных проблем, поскольку осложняет выбор адекватной поведенческой стратегии, направленной на разрешение ситуации. В результате эмоциональное напряжение переходит в форму различной соматической патологии (сердцебиение, диспепсические симптомы, ощущение мышечного напряжения и т.д.). И как следствие этого возникающие трудности относятся на счет физического здоровья, тем самым уменьшается тревога, обусловленная трудно разрешимыми проблемами, появляется возможность найти социально приемлемый выход из стрессогенной ситуации, избежать несостоятельности перед лицом требований среды [5, с. 234].

Таким образом, основным фактором, вызывающим развитие остеохондроза позвоночника, является хроническое эмоциональное напряжение (негативные эмоции), вызванное различными конфликтами личности, нерешенными социальными проблемами, неудовлетворенными и противоречивыми потребностями, неспособностью адекватно проявлять эмоции, кризисами в межличностных отношениях, стрессами.

Организация и методы исследования

В эксперименте приняли участие 8 женщин в возрасте 35-40 лет, у которых был диагностирован полисегментарный остеохондроз шейного отдела позвоночника (экспериментальная группа) и 8 здоровых женщин в возрасте 35-40 лет (контрольная группа). Исследование проводилось на базе клиники ортопедии и неврологии «ООО МедЛайн» в г. Калининград. Испытуемым был предложен ряд тестов, оценивающих их психо-эмоциональное состояние и качество их жизни. После проведения тестирования, полученные данные вводились в аппаратно-программный комплекс «НейроСофт» (Россия, Иваново, 2007), после чего осуществлялась автоматическая обработка результатов с помощью данной аппаратуры.

Индекс нарушения жизнедеятельности при болях в шее

Тест «Индекс нарушения жизнедеятельности при болях в шее» может быть использован не только для оценки исходной выраженности нарушений, но и для контроля за динамикой восстановления функций. Больной должен отметить пункты, которые соответствуют его состоянию на момент заполнения опросника. Ответ под буквой «А» оценивается в 0 баллов, под буквой «В» – в 1 балл, под буквами «С», «D», «Е» и «F» – соответственно в 2, 3, 4 и 5 баллов. Полученные по разделам баллы суммируются. Максимальное число баллов равно 50. Оценка результатов опроса проводится по следующей схеме: от 0 до 4 баллов – нет нарушений; от 5 до 14 баллов – легкие нарушения; от 15 до 24 баллов – умеренные нарушения; от 25 до 34 баллов – тяжелые нарушения; больше 34 баллов -функция нарушена полностью [4, с. 23].

Индекс общего психологического благополучия

Индекс общего психологического благополучия является самоопросником, который предназначен измерять аффективные или эмоциональные расстройства, возникающие в связи с заболеванием и снижающие самооценку благополучия. Он включает 22 вопроса, которые можно разделить на 6 субшкал, которые характеризуют следующие состояния: тревога (пункты 5, 8, 17, 19, 22), депрессия (пункты 3, 7, 11), самоконтроль (пункты 4, 14, 18), общее здоровье (пункты 2, 10, 13), эмоциональное благополучие (пункты 1, 9, 15, 20), жизненная энергия (пункты 6, 12, 21). Для каждого пункта имеются 6 возможных вариантов ответа. Один из них и выбирает обследуемый при заполнении опросника. Самый негативный ответ оценивается в 0 баллов, а самый позитивный – в 5 баллов. Суммарный балл колеблется от 0 до 110 баллов. Возможно так же вычисление суммарных баллов по отдельным субшкалам опросника. Среднее значение индекса психологического благополучия у здоровых людей равно 105 баллам [16, с.36]. Чем ниже средний балл, тем ниже индекс психологического благополучия.

Анкета качества жизни Освестри (Oswestry Disability Index.)

Опросник Освестри применяется при хронических и рецидивирующих болях в спине. Он позволяет в баллах оценить влияние боли на самообслуживание, сон, общественную жизнь, ходьбу, передвижение в пространстве, способность поднимать тяжести, длительно стоять и сидеть. Опросник представлен 10 разделами, каждый из которых имеет по 6 пунктов. Больной отмечает в каждом разделе только один пункт, который наиболее точно отражает его состояние. После того как выбран пункт, он оценивается в баллах по такой системе: 1 пункт – 0 баллов; 2 пункт – 1 балл; 3 пункт – 2 балла; 4 пункт – 3 балла; 5 пункт – 4 балла; 6 пункт – 5 баллов. Затем все баллы складываются и полученную сумму нужно разделить на 50 и умножить на 100 для того чтобы выразить результат в процентах.

Оценка результатов

Результат 0–20 % – на данном этапе больной может осуществлять все виды жизнедеятельности, так как в позвоночнике наблюдаются минимальные нарушения. Для их устранения необходимо выполнять лечебную гимнастику, соблюдать водный режим, правильно питаться, избегать поднятия и ношения тяжестей, вести подвижный образ жизни.

Результат 21–40 % – отмечается умеренное нарушение функционирования позвоночника. Больной ощущает довольно сильные боли, испытываете трудности во время стояния, сидения, поднимания предметов. Общественная жизнь, путешествия представляют определенную трудность. Возможна даже нетрудоспособность. Что касается сна, сексуальной жизни и самообслуживания, то они пока практически не нарушены.

Результат 41–60 % – у больного присутствуют все признаки сильной патологии поясничного отдела позвоночника. Боль является основной проблемой, ограничивая вашу активность в повседневной жизни. Больной нуждается в тщательном комплексном обследовании и серьезном лечении.

Результат 61–80 % – больные с такими показателями являются инвалидами. Боль в области поясницы резко ухудшает все стороны их жизни. Больному требуется немедленная медицинская помощь.

Результат 81–100 % – больные с подобными показателями или прикованы к постели, или значительно преувеличивают свои симптомы [23, с.19-20].

Методика теста «Самочувствие, активность, настроение (САН)»

Методика «САН» это экспресс-оценка самочувствия, активности и настроения. Опросник состоит из 30 пар противоположных характеристик, по которым больной оценивает свое состояние. Каждая пара представляет собой шкалу, на которой больной отмечает степень выраженности той или иной характеристики своего состояния. Больному нужно описать свое состояние с помощью таблицы, которая состоит из 30 пар полярных признаков. В каждой паре он выбирает ту характеристику, которая наиболее точно описывает его состояние, и отмечает цифру, которая соответствует степени выраженности данной характеристики. При подсчете крайняя степень выраженности негативного полюса оценивается в 1 балл, а позитивного полюса – в 7 баллов. При этом нужно учитывать, что полюса шкал меняются, но положительные состояния всегда получают высокие баллы, а отрицательные – низкие.

Самочувствие – суммируются баллы шкал: 1, 2, 7, 8, 13, 14, 19, 20, 25, 26. Активность – суммируются баллы шкал: 3, 4, 9, 10, 15, 16, 21, 22, 27, 28. Настроение – суммируются баллы шкал: 5, 6, И, 12, 17, 18, 23, 24, 29, 30.

В каждой категории полученные результаты нужно разделить на 10. Средний балл шкалы равен четырем. Оценки, которые превышают четыре балла, говорят о благоприятном состоянии испытуемого, ниже четырех баллов – свидетельствуют о неблагоприятном состоянии. Нормальными считаются оценки, располагающиеся в диапазоне 5,0 – 5,5 баллов [24, с.141].

Математико-статистическая обработка полученных данных

Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась на персональном компьютере с операционной системой Windows XP Professional в Statistical 6.0. Вычисляли следующие статистические параметры: среднее арифметическое (M), ошибка среднего (m), достоверность изменений рассчитывалась по критерию Стьюдента, также проводился корреляционный анализ с использованием метода Пирсена.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ теоретических источников по изучаемой нами проблеме, обобщение опыта и данные экспериментальных исследований говорят о том, что остеохондроз позвоночника влияет на психофизиологическое состояние и качество жизни человека. Известно, что успех лечения и реабилитации зависит не только от применяемых лекарственных средств и средств лечебной физической культуры, но и от психо-эмоциональных особенностей человека и характеристик его нервной системы. Проведенные собственные исследования показали, что психофизиологические процессы человека во многом определяют физическую работоспособность, активность, самочувствие и настроение пациентов.

Тест «Индекс нарушения жизнедеятельности при болях в шее» является одним из наиболее часто используемых тестов в лечебной практике, так как с его помощью можно оценивать качество жизни человека, страдающего, в том числе, и остеохондрозом позвоночника. Тест может быть использован не только для оценки исходной выраженности нарушений, но и для контроля за динамикой восстановления функций в процессе реабилитации. При изучении результатов теста «Индекс нарушения жизнедеятельности при болях в шее» мы выявили, что только у одного испытуемого экспериментальной группы с изучаемым заболеванием не наблюдалось нарушений жизнедеятельности. Легкие нарушения жизнедеятельности были выявлены у двух испытуемых экспериментальной группы, а у остальных пяти испытуемых отмечались умеренные нарушения жизнедеятельности. У испытуемых контрольной группы наблюдались легкие нарушения жизнедеятельности. Наиболее полная оценка качества жизни людей, страдающих остеохондрозом позвоночника, представлена в таблице 1.

Таблица 1. Показатели теста «Индекс нарушения жизнедеятельности при болях в шее» в контрольной и экспериментальной группах лиц (баллы)

Источник статьи: http://novainfo.ru/article/11087

Adblock
detector