Меню

Алгоритм лечения остеохондроза поясничного отдела

Все об основных методах лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз – это дегенеративное поражение позвоночника, сопровождающееся дистрофией и деформацией межпозвонковых дисков, снижением высоты и клювовидными разрастаниями. Заболевание чаще поражает пояснично-крестцовый отдел, так как именно сюда приходятся большие нагрузки (особенно на 4 и 5 сегменты). Чаще рискуют люди трудоспособного возраста.

Признаки болезни

Все проявления остеохондроза можно объединить в несколько групп:

  1. Болевой синдром – основной. Характер и сила зависят от стадии процесса. Первое время боль ощущается лишь при физических нагрузках, но далее становится постоянной и возникает при кашле, чихании или даже в покое.
  2. Ишемический синдром – сдавление сосудов в нервно-сосудистом пучке сначала периодическое, потом постоянное.
  3. Позвоночный синдром – смещение позвонков. Таз и позвоночник перекашиваются, мышцы ослабевают, атрофируются вплоть до паралича.

Корешково-сосудистые

К проявлениям корешково-сосудистого синдрома также относится:

  • жар/холод в нижних конечностях;
  • легкое покалывание и онемение/нарастающая боль в области ступней;
  • отечность (при пережатии вен);
  • потеря чувствительности.

Диагностика

    Диагностика остеохондроза начинается с пальпации поясничного отдела, врач при этом обнаруживает:

  • кифоз – горбатость;
  • сколиоз – асимметрия тела от искривления позвоночника;
  • боли;
  • ромб крестцовой кости изменяется;
  • ягодицы становятся несимметричными – одна из них съезжает вниз.
  • Рентгенография поясничного отдела помогает определить:

    • форму позвонков и их аномалии в виде наростов;
    • сужение межпозвонковых щелей;
    • рост остеофитов.
  • Компьютерная томография позволяет получиь более точные данные, лучевая нагрузка меньше, чем при рентгене.
  • МРТ поясничного отдела дает наиболее развернутое изображение, что позволяет точно поставить диагноз.
  • Как вылечить: методы и схемы

    Лечение делится на консервативное и хирургическое. В 90% случаев достаточно консервативного и только в 10% прибегают к операции.

    Лечение остеохондроза подразумевает:

    • использование медикаментов;
    • массаж;
    • лечебную гимнастику;
    • физиотерапию;
    • фитотерапию;
    • вытяжение позвоночника;
    • мануальную терапию;
    • ИРТ;
    • проведение блокад триггерных точек.

    Медикаментозная терапия

    При остеохондрозе назначаются:

    • анальгетики;
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • миорелаксанты;
    • блокады;
    • хондропротекторы;
    • ангиопротекторы;
    • витамины и седатики.

    Они купируют боли и воспаление, снимают спазмы мышц, улучшают трофику тканей.

    Эффективные лекарства

    Наиболее эффективные средства:

    1. Противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Карипазим, Лорноксикам, Пантогематоген, Реопирин. Их назначают для приема внутрь и в качестве местного лечения. Нестероиды устраняют воспаление, болевые ощущения и нормализуют температуру.
    2. Спазмолитики – миорелаксанты: Тизанидин, Тизалуд, Баклофен, Дротаверин, Миоластан, СирдалудТолперизон, Мидокалм. Снимают спазм мускулатуры спины и ликвидируют боль.
    3. Антиоксиданты: витамины С, Е, N.
    4. Для улучшения микроциркуляции в зонах поражения назначают ангиопротекторы: Актовегин, Теоникол, Трентал, никотиновая кислота.
    5. Хондропротекторы: Артра, Терафлекс, Алфлутоп, Диацерин, Пиаскледин, Дона, Стректум. Они содержат глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества останавливают разрушение хрящевой ткани.
    6. Витамины группы В, например, Мильгамма. Они потенцируют миорелаксанты.
    7. Седативные препараты: Персен, Афобазол. Принимают при бессоннице и раздражительности.

    Уколы и инъекции

    При остеохондрозе поясничного отдела применяются:

    1. Анальгетики: Анальгин, Пенталгин и Баралгин.
    2. Противовоспалительные нестероиды: Ибупрофен, Диклофенак натрия.
    3. Миотропные спазмолитики: Мидокалм. Устраняет спазм мышц в области позвоночника и избавляет от боли. Инъекция выполняется 2 раза в сутки.
    4. Глюкокортикостероиды: Амбене. Показани – сильное воспаление и интенсивная болезненность. Это комбинированное средство: убирает воспаление и улучшает трофику нервных окончаний. Уколы делают до 3 раз в сутки. Среди других назначают Бетаметазон, Дипроспан, Дексаметазон.
    5. Острые приступообразные боли снимаются только блокадами, причем, на несколько недель – Новокаин или Лидокаин + анальгетик.

    Физиопроцедуры

    Не последнее место в комплексе лечения занимает и физиотерапия. С ее помощью купируется боль и усиливается эффект действия лекарств, снимаются отеки и улучшается метаболизм. Физиолечение используют в период ремиссий.

    Популярные методики:

    1. Амплипульстерапия – на тело человека воздействуют переменным синусоидальным током малой мощности. При этом нормализуются отток венозной крови от очага воспаления, приток артериальной крови к нему, тем самым восстанавливая питание тканей и сокращая инфильтраты.
    2. УВЧ – воздействием на организм снимает отеки, улучшает кровообращение, уменьшает боль.
    3. Детензортерапия – растяжение позвоночника при помощи специального устройства, напоминающего ортопедический матрац с металлическими вставками.
    4. Магнитотерапия – импульсный магнитный ток проникает на 7см внутрь тканей.
    5. Фонофорез – воздействие медикаментами в сочетании с ультразвуком для снятия отека, боли и воспаления.
    6. КВЧ (крайне высокочастотная терапия) – новый метод физиолечения. Стимулирует работу нервной системы, модулирует иммунитет, улучшает трофику тканей.
    7. Лазеротерапия – пучок лазера восстанавливает двигательную способность.

    Массаж и мануальная терапия

    Массаж способствует:

    • снятию напряжения мышц;
    • боли;
    • стимулирует кровообращение.

    Его не применяют при:

    1. острых болях;
    2. наличии открытых ран;
    3. заболеваниях кожи и крови.

    Более действенный мануальный массаж, он:

    • укрепляет иммунитет;
    • нормализует метаболизм, циркуляцию лимфы.

    Мануальная терапия индивидуальна для каждого пациента и должна проводиться опытным специалистом. При наличии остеофитов ее не используют.

    Гимнастика

    Необходимо также повышать нагрузки постепенно, поэтапно. Все упражнения повторяют несколько раз. Они способствуют снятию напряжений с мышц и улучшают питание межпозвонковых дисков.

    В рамках гимнастики выполняют следующие упражнения:

    • наклоны в разные стороны;
    • ходьба на четвереньках;
    • напряжение мышц живота, лежа на полу и вдавливая спину в пол;
    • вытянуть руки за голову и тянуться за ними всем телом.

    Популярные методики ЛФК

    Комплекс упражнений и технику выполнения разъясняет инструктор по ЛФК, программа индивидуальна. Упражнения:

    • исправляют осанку;
    • усиливают кровообращение;
    • способствуют повышению гибкости позвоночника;
    • минимизируют возможные осложнения болезни;
    • позволяют сформировать мышечный корсет;
    • убирают боль.

    Лучше выполнять упражнения перед зеркалом.

    Примерный комплекс упражнений:

    1. Вращение тазом медленно по и против часовой стрелки.
    2. Стоя на коленях, вытягивать руки вперед и пытаться дотягиваться вперед.
    3. Лежа на спине с согнутыми ногами приподнимать таз.
    4. Стараться дотянуться до пола руками, стоя прямо с выпрямленными ногами.
    5. Лежа на боку, приподнимать голову и удерживать ее на весу по 10 секунд.

    Рецепты нетрадиционной медицины

    К нетрадиционной медицине можно отнести иглоукалывание, занятия йогой, гирудотерапию и др. Все эти методы носят вспомогательный характер и должны сочетаться с медикаментозным лечением.

    Иглоукалывание

    Акупунктура или иглорефлексотерапия. Целью процедур является:

    • снятие мышечного спазма и усиление кровотока в тканях;
    • стимуляция адаптивных реакций;
    • повышение иммунных сил;
    • нормализация нервной деятельности.

    Хирургическое вмешательство

    В случаях, когда консервативное лечение не помогает, применяется хирургический способ. Он может понадобиться уже на 3 стадии болезни.

    Показания к операции:

    • синдром конского хвоста (поражение нервных стволов терминального отдела спинного мозга);
    • потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
    • формирование межпозвонковых грыж;
    • неснимающиеся боли;
    • давление разрушенных позвонков на спинной мозг с угрозой развития паралича;
    • парез мышц ног;
    • признаки острого сдавливания корешков спинного мозга.

    Среди противопоказаний – пожилой возраст.

    Народные средства в домашних условиях

    Народные средства помогают только частично, они не являются основными в лечении. Эффект от действия народных средств несущественен, они применяются в комплексной терапии, только после консультации с врачом.

    Изготовление мазей, компрессови отваров:

    1. Мазь из листьев мяты и зверобоя. Оказывает обезболивающее и согревающее действие. Ее используют для массажа. Растительного сырья берут по 1 ст. л. и заливают стаканом кипящей воды. Настаивают 15 минут, процеживают и смешивают для загустения с растопленным вазелином (3 ст. л. на 1 стакан).
    2. 3-4 картофелины среднего размера измельчить и смешать с 3-4 ложками свежего меда. Полученную массу использовать в виде компресса на 3 часа для обезболивающего и противовоспалительного действия.
    3. Зверобой, ромашку и бузину перемешать в равных количествах, залить кипятком и настоять 30 минут. Используется в виде компресса.
    4. Березовые почки залить медицинским спиртом, консистенция 1:2. Добавить вазелин до консистенции мази. Втирать в поясницу при болях.
    5. Ванны с морской солью без примесей применять через день по 15 минут.
    6. Красный перец соединить с камфорой на спирту в пропорциях 1:2:4. Полученный раствор использовать для компрессов.
    7. Отвар для приема внутрь. Половину ст. л. хвои запарить в стакане кипятка. Через полчаса настой готов. Лекарственное средство выпивают по 0,5 стакана у/вечером.
    8. Листья щавеля мелко порубить и 1 ст.л. сырья залить 1,5 стаканами горячей воды, процедить и довести до кипения. Принимать по 10 мл 3раза в день в течение 2 недель.
    9. 4-5 перекрученных на мясорубке зубчика чеснока и половинку лимона смешать, залить теплой водой и настоять. Каждое утро выпивать по 0,5 стакана лечебного средства.
    10. Большой капустный лист намазывают медом и прикладывают к пояснице в качестве компресса на ночь.
    11. 100 г меда, 2ст.л. алоэ,100мл спирта настаивают 12 часов. Раствор используют для компрессов.

    Диета

    Питание при остеохондрозе должно быть дробным и частым, небольшими порциями, желательно в одно время. Водно-питьевой режим – не меньше 1,5 л ежедневно.

    • Рекомендуются: кисломолочные продукты, нежирное мясо, крупы, грибы, овощи и фрукты, холодец, авокадо, орехи, семечки подсолнуха, зелень, растительные масла.
    • Следует отказаться от: винограда, бобовых, мучного, острых приправ, сахара. Желательно воздерживаться от солений, копченостей и жирной пищи.

    Пища должна быть вареная, приготовленная на пару или запеченная.

    Осложнения болезни

    Остеохондроз приводит к ослаблению и атрофии костно-мышечной системы. Сдавление корешков спинного мозга способствует возникновению проблем с мочеполовой системой. У мужчин это проблемы с потенцией.

    Деформация межпозвонковых дисков приводит к появлению сначала протрузий, а затем и грыж. При разрастании остеофитов развивается спондилоартроз.

    Нередко возникает парез стопы – она не поднимается и свисает. В большинстве случаев он лечится оперативно.

    Что будет, если не лечить?

    Без своевременного лечения остеохондроз постепенно прогрессирует, провоцируя опасные осложнения. Болезнь может стать причиной:

    • хромоты;
    • мигрени;
    • стеноза артерий;
    • спондилеза;
    • паралича ног.

    Профилактика

    При своевременной профилактике лечение может и не потребоваться.

    Необходимо соблюдать следующие правила:

    • не поднимать тяжести более 10 кг;
    • распределять нагрузки равномерно;
    • соблюдать диету;
    • выполнять лечебную гимнастику;
    • регулярно посещать бассейн;
    • делать разминку для позвоночника при сидячей работе каждый час;
    • избегать интенсивных физических нагрузок;
    • нормализовать вес;
    • пользоваться стельками при статических нагрузках;
    • носить пояснично-крестцовый корсет при динамических нагрузках;
    • во время долгого сидения использовать накладку Селиванова для разгрузки позвоночника;
    • не заниматься самолечением.

    Беременность

    Беременность на поздних сроках – нередкая причина развития остеохондроза. Это связано с ростом плода, смещением центра тяжести тела, неправильной нагрузкой на поясницу. Кроме того, во время беременности наблюдается дефицит витаминов и минералов, что также приводит к развитию остеохондроза.
    Выбор для беременных:

    • йога и физкультура;
    • некоторые медикаменты по разрешению врача;
    • народная медицина с согревающими компрессами и отварами;
    • ношение корсета и специальной обуви;
    • витаминные курсы;
    • несложная гимнастика;
    • плаванье и прогулки.

    Санаторий

    Санаторно-курортное лечение применяют только в ремиссии. Острый период болезни – это противопоказание для поездки в санаторий. У 90-95% больных наступает длительная ремиссия.

    Для терапии применяются многие методы, которые максимально продуманы и проверены временем. Но 100% гарантии полного излечения ни один врач дать не можеть.

    Методы профилактики остеохондроза в условиях санатория:

    • ЛФК;
    • минеральные воды и бальнеотерапия (углекислые, сероводородные, азотные, солевые, радоновые ванны);
    • парафиновые аппликации, торфолечение;
    • подводный и лимфатический массаж;
    • грязе-, озоно-, крио-, лазеро-, апи-, гирудо-, стоунтерапия (базальтовыми и мраморными камнями).

    Советы специалистов

    При остеохондрозе необходимо научиться правильно сидеть. Слишком мягкая мебель под запретом. Сиденье должно быть жестким.

    Советы врачей:

    1. Высота стула не меньше длины голени, чтобы нога упиралась в пол.
    2. При маленьком росте следует подставлять скамеечку под ноги.
    3. Спина должна плотно прилегать к спинке стула.
    4. При долгом сидении каждые 15-20 мин нужно делать разминку.
    5. Нельзя стоять долго, следует менять позу через каждые 10-15 мин, опираясь при этом то на одну, то на другую ногу. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
    6. Тяжелую ношу нельзя носить в одной руке, необходимо разделить груз на обе руки. Лучше приобрести тележку или сумку на колесиках, рюкзак.
    7. Если приходится поднимать что-либо тяжелое, необходимо надеть любой широкий пояс.

    Пояснично-крестцовая область позвоночного столба включает 5 позвонков, она подвержена наибольшим нагрузкам независимо от образа жизни, поэтому остеохондроз этого отдела – нередкость. Но не стоит воспринимать заболевание, как приговор, следуя врачебным рекомендациям и мерам профилактики, вполне возможно остановить разрушение позвоночника и продолжать полноценную жизнь.

    Источник статьи: http://vsepospine.ru/osteohondroz/poiasnichno-kresttcovyi/lechenie.html

    Adblock
    detector